Hacettepe Dahiliye Ders Kitabı

Description

Ondokuzuncu yüzyılın tıp literatürü, korku filmi gibidir. Hekimlerin, ellerine geçirdikleri her şeyi, akıllarına gelen her yöntemi tedavi için kullandıkları görülür. Bilgiye değil, kulaktan dolma duyumlara dayanan, “içten doğma” uydurma fikirlerle hastaların yelken kürek tedavi edilmeye çalışıldığı bir dönemdir. Litrelerce kan alınır, barsaklar yüksek basınçlı lavmanlarla delik deşik edilir, hastalar buzlu sulara yatırılıp uzuvlar gangren olana dek dondurulur, dondurmak işe yaramazsa kaynar kazanlara sokulur, deriyi kabartan bitkisel merhemlerle epidermis eritilir, terkibi ikinci kez asla tutturulamayan envai çeşit bitkisel karışımlarla organlar iflas ettirilirdi. Yirminci yüzyılın başında, modern tıbbın kurucusu sayılan Dr. William Osler öncelikle bu “palavra tıbba” rest çekmiş, yeni bir çağı aralamıştır. Çağdaşı olan bazı hünerli hekimlerle birlikte, önümüze gelen her hastayı, elimize geçirdiğimiz her şeyle, bu şekilde rastgele tedavi edemeyiz, öncelikle hastalıkları tanımamız gerekir diyerek, tıbbın önceliğini tanıya yöneltmişler, kendilerine kadar olan eski devirlerden miras iki ilaç (digoksin ve morfin) dışındaki tüm o ilkel tedavi yöntemlerini reddetmişlerdir. Akıldışı eski tedavileri reddederek, yerine henüz yeni bir tedavi seçenekleri de olmadığından; yalnızca (doğru) tanı koymaya çalışan ve hastanın prognozunu tayin etmeye odaklanmış, tepkisel ve aslında bir bakıma muhafazakar yeni bir tıbbı başlatmışlardır. Tıp eğitimini de bu doğrultuda değiştirip, çalakalem ilaç ve tedavi veren hekimler yerine; hastanın hastalığını kavramaya çalışan, doğru tanı koyan hekimler yetiştirmeye yönelmişlerdir. Tıp eğitimindeki “hasta başı vizitler” bizzat Dr. William Osler tarafından başlatılmıştır. Bu ekol, 1900’ların başında cesur bir kararla, neyi tedavi ettiğini bilmeyen eski hekimlik pratiğini kapatıp, öncelikle hastalıkları kavramaya, hastalarına titizlikle isabetli bir tanı koymaya odaklanmıştır. Bu devir, tıbbın rönesansı sayılır. Kuruluşundan itibaren çağdaşı modern tıp dünyasının bir takipçisi ve aktörü olan Hacettepe Tıp Fakültesi; hünerli hekimler, iyi klinisyenler yetiştirmeyi amaçlamıştır. Prof. Dr. Şeref Zileli’nin kurucusu olduğu İç Hastalıkları Anabilim Dalımız, mezuniyet öncesi tıp eğitiminde yatay ve dikey entegrasyon modeliyle klinik eğitim aşamasında, öğrencilerimize “dahiliye nosyonu” kazandırmayı hedeflemiştir. Dahiliye nosyonu, hastaya saçından tırnağına bir bütün olarak bakabilmeyi; hastanın sorunlarını rasyonel bir klinik denklem haline getirebilmeyi; semptomlarından başlayıp, fizik muayene ve isabetli tetkik seçimiyle en doğru tanıyı koyabilmeyi ve hastaya en az zarar verecek en uygun tedaviyi planlayabilmeyi gerektirir. Mezuniyet öncesi İç Hastalıkları Klinik Eğitim programımızın öğrenim hedefleriyle, içeriği ve ulusal çekirdek müfredatımız gözetilerek hazırlanan bu kitap; İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Göğüs Hastalıkları, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji anabilim dallarımız öğretim üyelerinin ortaklaşa titiz bir çalışmasıdır. KISIM I Sık Görülen Belirti ve Bulgularda Ayrıcı Tanı Bölüm 1: Halsizlik3 Dr. Şerife Gül Öz Bölüm 2: İstem Dışı Kilo Kaybı 7 Dr. Nursel Çalık Başaran Bölüm 3: Ateş 11 Dr. Şehnaz Alp Bölüm 4: Dispne (Nefes Darlığı) 15 Dr. Z. Toros Selçuk Bölüm 5: Göğüs Ağrısı 21 Dr. Gülay Sain Güven Bölüm 6: Siyanoz39 Dr. Giray Kabakçı Bölüm 7: Karın Ağrısı 41 Dr. Erkan Parlak Bölüm 8: Sarılık 49 Dr. Yasemin H. Balaban Bölüm 9: Dispepsi51 Dr. Taylan Kav Bölüm 10: Diyare 57 Dr. Tuğrul Pürnak Bölüm 11: Kabızlık63 Dr. Bülent Sivri Bölüm 12: Ödem67 Dr. Mustafa Arıcı Bölüm 13: Hematüri 75 Dr. Yunus Erdem Bölüm 14: Lenfadenopati 79 Dr. Lale Özışık Bölüm 15: Hepatosplenomegali 89 Dr. Mine Durusu Tanrıöver Bölüm 16: Yaygın Vücut Ağrısına Yaklaşım 95 Dr. Levent Kılıç Bölüm 17: Artritli Hastaya Yaklaşım 101 Dr. Sedat Kiraz KISIM II Sık Kullanılan Tanı Yöntemleri Bölüm 18: Karaciğerin Biyokimyasal Testlerine Yaklaşım 107 Dr. Onur Keskin, Dr. Taylan Kav Bölüm 19: Böbrek Fonksiyon Testleri ve İdrar Tetkiki 115 Dr. Mustafa Arıcı Bölüm 20: Tiroid Fonksiyon Testleri 125 Dr. Uğur Ünlütürk Bölüm 21: Gastrointestinal Hastalık Tanısında Tanısal İşlemler 129 Dr. Erkan Parlak Bölüm 22: Romatolojide Laboratuvar Tetkiklerinin Kullanımı 143 Dr. A. Dr. Levent Kılıç, Dr. A. İhsan Ertenli Bölüm 23: İnfeksiyon Hastalıklarında Laboratuvar: Temel Bilgiler ve Pratik Uygulamalar 155 Dr. I. Pınar Zarakolu Bölüm 24: Tümor Belirleyicileri 167 Dr. Saadettin Kılıçkap Bölüm 25: Klinik Elektrokardiyografi (EKG)171 Dr. Kenan Övünç Bölüm 26: Akciğer Grafisi. 193 Dr. Gamze Durhan, Dr. O. Macit Arıyürek KISIM III Akut Organ Yetmezliklerine Yaklaşım Bölüm 27: Akut Kalp Yetersizliği ve Kalp Tamponadı 215 Dr. Ergün Barış Kaya Bölüm 28: Akut Böbrek Hasarı227 Dr. Rahmi Yılmaz Bölüm 29: Akut Karaciğer Yetmezliği 237 Dr. Yasemin H. Balaban, Dr. Halis Şimşek Bölüm 30: Solunum Yetmezliği245 Dr. Serpil Öcal Bölüm 31: Şok 257 Dr. Arzu Topeli İskit Bölüm 32: Kardiyopulmoner Resusitasyon 263 Dr. Ebru Ortaç Ersoy Bölüm 33: Kritik Hastaya Yaklaşım 269 Dr. Arzu Topeli İskit KISIM IVHastalıklarda Tanı ve TedaviEndokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bölüm 34: Diabetes Mellitus: Kliniği ve Komplikasyonları 277 Dr. Uğur Ünlütürk Bölüm 35: Diyabet Tedavisi 293 Dr. Miyase Bayraktar Bölüm 36: Tiroid Hastalıkları 307 Dr. Tomris Erbaş Bölüm 37: Hipofiz Hastalıkları 315 Dr. Tomris Erbaş Bölüm 38: Adrenal Bez Hastalıkları 323 Dr. Selçuk Dağdelen Bölüm 39: Metabolik Kemik Hastalıkları 333 Dr. Alper Gürlek Bölüm 40: Hiperkalsemi 345 Dr. Selçuk Dağdelen Bölüm 41: Gebelik ve Endokrin Hastalıklar.351 Dr. Okan Bülent Yıldız Bölüm 42: Endokrin Aciller 359 Dr. Okan Bülent Yıldızİnfeksiyon Hastalıkları Bölüm 43: Antibiyotikler, Antimikrobiyal Direnç ve Uygun Antibiyotik Kullanımı 375 Dr. Gülçin Telli Dizman, Dr. Murat Akova Bölüm 44 : Üst Solunum Yolu İnfeksiyonları 405 Dr. Şehnaz Alp Bölüm 45: Pnömoniler 411 Dr. Meliha Çağla Sönmezer, Dr. Serhat Ünal Bölüm 46: Üriner Sistem İnfeksiyonları 419 Dr. Gökhan Metan Bölüm 47: İnfeksiyöz İshaller ve Enterik Ateş 425 Dr. Gökhan Metan Bölüm 48: Akut Bakteriyel Menenjit 433 Dr. Ömrüm Uzun Bölüm 49: İnfektif Endokardit 441 Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Bölüm 50: Ateşli Nötropenik Hastalarda İnfeksiyonların Yönetimi 451 Dr. Murat Akova, Dr. Gökhan Metan Bölüm 51: Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar 457 Dr. I. Pınar Zarakolu Bölüm 52: İnsan İmmün Yetmezlik Virüs (HIV) İnfeksiyonu 465 Dr. Ahmet Çağkan İnkaya, Dr. Serhat Ünal Genel Dahiliye Bölüm 53: Erişkinlerde Periyodik Sağlık Kontrolü 479 Dr. Gülay Sain Güven Bölüm 54: Erişkin Bağışıklama 487 Dr. Lale ÖzışıkGastroenteroloji Bölüm 55: Özofagus ve Mide Hastalıkları 499 Dr. Taylan Kav Bölüm 56: Varis Dışı Gastrointestinal Sistem Kanamaları 507 Dr. Bülent Sivri Bölüm 57: Safra Kesesi ve Safra Yollarının Hastalıkları 515 Dr. Erkan Parlak Bölüm 58: Viral Hepatitler 531 Dr. Yasemin H. Balaban, Dr. Halis Şimşek Bölüm 59: Kronik Karaciğer Hastalıklarının Komplikasyonları 541 Dr. Yasemin H. Balaban Bölüm 60: Pankreatitler 551 Dr. Yasemin H. Balaban, Dr. Halis Şimşek Bölüm 61: Malabsorbsiyon. 557 Dr. Tuğrul Pürnak Bölüm 62: İnflamatuar Bağırsak Hastalığı 565 Dr. Taylan KavGeriatri Bölüm 63: Yaşlılıkta Fizyolojik Değişiklikler 575 Dr. Meltem Gülhan Halil Bölüm 64: Kapsamlı Geriatrik Değerlendirme 581 Dr. Burcu Balam Doğu Bölüm 65: Malnütrisyon ve Sarkopeni 589 Dr. Meltem Gülhan Halil Bölüm 66: Geriatrik Sendromlar 597 Dr. Cafer Balcı, Dr. Mustafa Cankurtaran Bölüm 67: Polifarmasi ve Akılcı İlaç Kullanımı 611 Dr. Cafer Balcı, Dr. Mustafa Cankurtaran Bölüm 68: Alzheimer Hastalığı ve Diğer Demanslar 617 Dr. Burcu Balam Doğu