Enjeux éthiques en réanimation

Description

Cet ouvrage collectif fait le point sur les enjeux éthiques de la pratique actuelle de la réanimation. Chaque auteur a été choisi pour ses compétences et sa connaissance du terrain. Il lui a été demandé - au risque de sortir des sentiers battus - de dire sa vérité, de révéler des aspects méconnus de l’éthique du soin, voire de lever certains tabous. Le résultat est inédit, révélant les enjeux existentiels ou métaphysiques du soignant comme du soigné. L’analyse des fondements philosophiques et juridiques de l’éthique en réanimation précède l’examen des contraintes qui, dans la pratique, s'imposent aux patients, � leurs proches et aux professionnels de santé. Une grande partie de l’ouvrage est consacrée aux décisions de limitation et d’arrêt des traitements. Les âges extrêmes de la vie ainsi que certaines pathologies sont traités spécifiquement. Les contraintes éthiques liées aux nouvelles modalités du don d’organe et de la recherche biomédicale sont abordées en comparant les différentes approches internationales. L’ouvrage se termine sur des notions d’éthique organisationnelle. Ces réflexions lèvent le voile sur ces lieux d’exception que sont les services de réanimation, qui incitent parfois les acteurs qui y travaillent, qui y sont soignés, ou qui accompagnent leur proche, � sortir des normes sociales traditionnelles. Elles montrent aussi combien ces lieux peuvent être le théâtre de drames et de conflits qui rappellent, en raison de l’unité de temps et de lieu, de l’intensité des enjeux et de la gravité des décisions, la tragédie classique. Ce travail s’adresse � tous ceux qui seront un jour confrontés, de près ou de loin, � la prise en charge, aux soins ou � la fin de vie d’un malade en réanimation, qu’ils soient soignants ou soignés, proches ou membres de la famille. Il les aidera � mieux comprendre cet univers complexe et � réfléchir aux enjeux qu’il soulève. Content: Front Matter....Pages i-xx Front Matter....Pages 1-1 Penser l’autonomie en réanimation....Pages 3-11 Incertitude et précaution en médecine Aspects épistémiques et prolongements éthiques....Pages 13-23 Réanimation et conflit de valeurs entre la norme et les moyens Des contraintes réglementaires à l’indépendance professionnelle....Pages 25-34 Dilemmes moraux en réanimation : pour une institutionnalisation des désaccords éthiques....Pages 35-43 Apports de la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie....Pages 45-50 Avancées du rapport Leonetti de 2008....Pages 51-62 Modification de 2009 de l’article 37 du Code de déontologie médicale....Pages 63-67 Front Matter....Pages 69-69 Directives anticipées....Pages 73-77 La personne de confiance....Pages 79-83 Enjeux éthiques de la recherche clinique en réanimation....Pages 85-101 Respect du secret médical en réanimation....Pages 103-110 Quelles attitudes médicales et éthiques adopter envers le patient en locked-in syndrome ?....Pages 111-117 État végétatif et état de conscience minimale : un devenir pire que la mort ?....Pages 119-127 Implication des familles des patients de réanimation dans le processus décisionnel : nuances et contextualité....Pages 131-138 Place des familles dans la réflexion collégiale : l’exemple des soins palliatifs....Pages 139-145 Quelle place pour le proche mineur en réanimation ?....Pages 147-152 État de stress post-traumatique et réanimation....Pages 153-163 Front Matter....Pages 165-165 Déterminants de la décision médicale....Pages 169-175 Influences du fonctionnement des services hospitaliers sur les décisions médicales et le vécu des proches....Pages 177-185 Impact de la revue de mortalité et de morbidité sur le processus décisionnel en réanimation....Pages 187-198 Front Matter....Pages 165-165 Burn out en anesthésie-réanimation....Pages 201-207 Conduites addictives chez les professionnels de santé....Pages 209-213 Processus intimes mis en oeuvre par les médecins pour lutter contre l’envahissement de la maladie et de la mort dans leur vie quotidienne....Pages 215-220 Comportements médicaux perturbateurs....Pages 221-225 Impact sur les soignants paramédicaux de la prise de décision des limitations thérapeutiques en réanimation adulte....Pages 227-230 Impact sur les soignants paramédicaux de la prise de décision des limitations thérapeutiques en neuroréanimation....Pages 231-236 Impact psychologique de la prise en charge des patients récupérant du coma sur les familles et l’équipe soignante....Pages 237-242 Front Matter....Pages 243-243 Le refus d’admission en réanimation, première limitation des thérapeutiques actives....Pages 247-255 Refus de traitement....Pages 257-263 Fin de vie et cultures de service Un regard sociologique sur les décisions de LATA en réanimation....Pages 265-274 Fonctionnement de la collégialité....Pages 275-285 Soins palliatifs et réanimation : un antagonisme dépassé....Pages 287-296 Transculturalité, religion, traditions autour de la mort en réanimation....Pages 297-305 Néonatalogie....Pages 309-318 Néonatalogie : un regard de terrain....Pages 319-324 Questions éthiques posées par le diagnostic prénatal....Pages 325-333 Pédiatrie....Pages 335-347 Soins des patients âgés en réanimation....Pages 349-356 Patient cérébrolésé adulte à la phase aiguë La loi du 22 avril 2005 à l’épreuve de la neuroéthique....Pages 359-366 Coma post-anoxique....Pages 367-376 Front Matter....Pages 243-243 Limitations et arrêts de traitements à la phase aigu vasculaires cérébraux graves....Pages 377-389 Processus décisionnel chez le patient atteint de cancer en défaillance vitale....Pages 391-402 Aspects éthiques de la réanimation en oncologie....Pages 403-408 Soins palliatifs dans l’insuffisance respiratoire de la sclérose latérale amyotrophique....Pages 409-416 Limitation de la suppléance nutritionnelle et respiratoire au cours de la sclérose latérale amyotrophique. Point de vue du neurologue référent....Pages 417-420 Hématologie....Pages 421-429 Décisions de limitation ou d’arrêt des traitements actifs en reanimation chez les patients infectés par le VIH....Pages 431-438 Responsabilité du médecin dans la décision de limitation ou d’arrêt de traitement en réanimation....Pages 441-445 Questions éthiques liées à la pratique de la médecine d’urgence préhospitalière au SAMU et au SMUR....Pages 447-453 Enjeux éthiques des techniques d’assistance circulatoire à la phase aiguë, pratiques innovantes en situation d’enjeu vital immédiat....Pages 455-466 Front Matter....Pages 467-467 La mort objectivée....Pages 471-480 Notion de consentement présumé en France....Pages 481-490 état de mort encéphalique. Existe-t-il encore des problèmes éthiques ?....Pages 493-498 Nouveaux prélèvements de tissus composite....Pages 499-507 De la neuroréanimation à la réanimation d’organes....Pages 509-520 Révision des lois de bioéthique et dons d’organes sur personnes décédées....Pages 523-526 Étude critique des critères de Maastricht....Pages 527-536 Éthique et prélèvement d’organes chez un donneur à cœur arrêté : la position d’un médecin français....Pages 539-547 Maastricht 1 et 2 : la position des réanimateurs espagnols....Pages 549-561 Faut-il accepter le prélèvement d’organes sur patients DDAC III en France ?....Pages 565-578 Front Matter....Pages 467-467 Controlled Donation after Cardiac Death....Pages 579-585 Aspects éthiques du NHBD : position des réanimateurs belges....Pages 587-589 Front Matter....Pages 591-591 Quelle éthique pour la distribution des ressources : place des réanimations dans l’offre de soin....Pages 593-599 La politique de santé peut-elle s’adapter aux nouvelles donnes de la pratique médicale ?....Pages 601-609 Application of QALYs in the UK....Pages 611-622 Limites de la prise en charge en réanimation La position suisse....Pages 623-631 Back Matter....Pages 633-634