КОГНІТІВНО-ПОВЕДІНКОВА ТЕРАПІЯ ПТСР: Підхід до Формулювання Кейсів

Description

Ми написали цю книгу для психіатричних лікарів, які хочуть покращити свою здатність допомагати травмованим дорослим оговтатися від посттравматичного стресового розладу (ПТСР) і жити більш задоволеним життям. Дослідження показують, що когнітивно- поведінкова терапія (КПТ) при ПТСР значно зменшує симптоми ПТСР. Незважаючи на це, ви можете запитати, чи підходить КПТ для лікування посттравматичних стресових розладів для пацієнтів вашої клінічної практики з посттравматичними стресовими розладами, які, ймовірно, мають складну низку симптомів і проблем. Виникли дві школи думок щодо корисності КПТ для ПТСР у клінічній практиці (Kilpatrick, 2005). Одна школа стверджує, що ви повинні використовувати втручання, засновані на доказах, такі як ручна КПТ, як підхід першої лінії під час лікування будь-якого пацієнта з ПТСР. Інша школа стверджує, що дослідницькі випробування мають недоліки, що клінічні пацієнти з ПТСР відрізняються від тих, хто бере участь у дослідницьких випробуваннях, і що мануальні методи лікування, такі як КПТ, неналежним чином обмежують вашу творчість і гнучкість. Відповідно до цієї школи, КПТ може бути не найкращим підходом для ваших пацієнтів із ускладненнями. Ця перспектива може лежати в основі висновку про те, що когнітивно-поведінковий ПТСР метод лікування недостатньо використаний в клінічній практиці (Becker, Zayfert, & Anderson, 2004; Rosen et al., 2004) Наша мета в цій книзі — знайти спільну мову між цими двома школами думки. Базуючись як на результатах досліджень, так і на нашому власному досвіді, ми стверджуємо, що КПТ є потужним засобом лікування, який може значно покращити життя багатьох пацієнтів із посттравматичним стресовим розладом, які лікуються в клінічній практиці. Проте ми також усвідомлюємо, що впровадження КПТ для лікування посттравматичних стресових розладів на щоденній основі в клінічній практиці часто викликає страх. Пацієнти з ПТСР часто зустрічаються зі складною клінічною картиною, включаючи значну супутню патологію, а ручні методи лікування, такі як КПТ ПТСР, зазвичай спрямовані на один розлад. Таким чином, вони містять обмежені поради щодо стратегій управління супутніми захворюваннями чи іншими проблемами. Подібним чином когнітивно- поведінкові формулювання психопатології часто зосереджуються на моделях для розуміння конкретних розладів, таких як посттравматичний стресовий розлад або панічний розлад. Проте, якщо ви хочете інтегрувати кілька моделей для кращої концептуалізації ускладнених пацієнтів, ви знайдете обмежені вказівки в літературі з КПТ. ОДИН Когнітивно-поведінкова терапія ПТСР: 1 Огляд та емпірична основа Що таке КПТ? 2 Що таке КПТ для ПТСР? 3 Резюме досліджень КПТ для ПТСР 4 Висновок 8 ДВА Когнітивно-поведінкова концептуалізація ПТСР 9 Обґрунтування того, щоб навчитися «мислити» когнітивно- поведінково 9 Концептуалізація ПТСР 10 Вплив і когнітивна реструктуризація 19 Висновок 20 ТРИ Оцінка, концептуалізація випадку та планування лікування 21 Оцінка ПТСР 22 Використання номотетичних моделей для розробки на основі доказів Ідіографічні формулювання 25 Формулювання випадку: Софі 30 Формулювання випадку: Morgan 33 Використання формулювання випадку для визначення фокусу лікування: З чого почати? 38 Послідовне проти одночасного лікування 40 Планування сесії: розробка початкового шаблону 41 Створення рецептури за участю вашого пацієнта та інформованої згоди 41 Висновок 43 ЧОТИРИ Початок лікування: розчищення шляху до успіху 44 Стати командою: терапевтичні стосунки 44 Вирішення власних проблем 46 Я почуваюся впевненим: які прийоми мені слід використовувати?" 50 Усунення практичних проблем і системних перешкод 56 Висновок 58 П'ЯТЬ Психоосвіта 59 Обґрунтування та передумови 59 Орієнтація на CBT 60 Навчання поширеним реакціям на травматичний досвід 64 Висновок 71 ШІСТЬ Представляємо експозиційну терапію 78 Зрозумілість процесу експозиції 78 Реалізація експозиції 82 Усунення несправностей In Vivo Exposure 96 Висновок 105 СІМ Уявна експозиція 119 Підготовка до уявного викриття: обґрунтування 120 Підготовка до уявного викриття: побудова ієрархії і вибір першого спогаду 123 Проведення уявної експозиції: основні кроки 127 Стратегії титрування тривоги під час уявного впливу і сприяння залученню та звикання 132 Усунення несправностей 138 Незвичайні реакції 148 Висновок 149 ВІСІМ Когнітивна реструктуризація 157 Чому я маю використовувати когнітивну реструктуризацію? 158 Що таке когнітивна реструктуризація? 159 Поширені думки про ПТСР 177 Когнітивна реструктуризація при ПТСР: можливі проблеми 182 Висновок 189 ДЕВ'ЯТЬ Додаткові інструменти 202 Діалектична поведінкова терапія 203 Планування діяльності 205 Наполегливі навички спілкування 206 Навички вирішення проблем 206 Вплив на коморбідні тривожні розлади 207 Аналіз рішень 209 Лікування безсоння 210 Лікування розладів харчової поведінки 211 Зловживання психоактивними речовинами та залежність 213 Висновок 213 ДЕСЯТЬ Поєднання 223 Поширені камені спотикання 223 Лікування пацієнтів із кількома проблемами: прийняття рішення про перехід з лікування ПТСР 230 Планування припинення233 Висновок 238 Список літератури 239 Індекс 247