Теоретические предпосылки и практические основы нутриционной поддержки в клинике критических состояний

Description

Практическое пособие. – Днепропетровск: АРТ-ПРЕСС, 2008. – 352 с.Практическое пособие посвящено актуальной проблеме современной медицины критических состояний - теоретическим предпосылкам и практическим рекомендациям по проведению нутритивной поддержки в клинике неотложных состояний. На основании последних литературных данных, посвященных этой теме, отражены физиология желудочно-кишечного тракта, мониторинг тканевой перфузии и оксигенации, новые теории развития синдрома полиорганной недостаточности, патофизиология желудочно-кишечного тракта в клинике критических состояний, процесс питания и биохимия питательных веществ в физиологических условиях и при неотложных состояниях, узловые моменты клинического питания. В книге приведены данные собственных разработок, в том числе модуляции метаболического ответа при стрессе в период гемодинамической нестабильности, методике применения полифункционального плазмозаменителя с газотранспортной функцией перфторана при острой и хронической гепатоспланхнитической ишемии, особенностям проведения энтерального питания при ЧМТ.Книга «Теоретические предпосылки и практические основы нутриционной поддержки в клинике критических состояний» предназначена для врачей-анестезиологов и смежных специалистов, сталкивающихся с данной проблемой в практической деятельности, а также врачей-интернов.Содержание:Физиология желудочно-кишечного тракта.Общие представления о функциях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Механизмы регуляции.Роль различных отделов и органов пищеварительного тракта в обеспечении переваривания и всасывания нутриентов.Современное представление о переваривании и всасывании основных нутриентов.Физиология кишечного кровообращения.Интестинальный противоточный обменник, анатомические предпосылки.Методики измерения спланхнитического кровотока.Мониторинг тканевой перфузии и оксигенации.Системные или глобальные маркеры тканевой перфузии и оксигенации.Биохимические маркеры тканевой перфузии и оксигенации как прогностические критерии органной дисфункции-недостаточности и предикторы исхода заболевания.Новые теории механизмов развития синдрома полиорганной недостаточности.Микроциркуляторно-митохондриальная дисфункция.Синдром брюшной полости (СБП).Патофизиология желудочно-кишечного тракта в клинике критических состояний.Механизмы спланхнитической ишемии.Острая спланхнитическая ишемия в эксперименте.Острая окклюзия верхней мезентериальной артерии (ВМА).Факторы, модифицирующие эффекты окклюзии ВМА.Хроническая спланхнитическая ишемия в эксперименте. Хроническая окклюзия верхней мезентериальной артерии и других главных артерий.Острая гепатоспланхнитическая ишемия в клинике критических состояний.Гепатоспланхнитический регион при политравме.Место перфторана в интенсивной терапии гепатоспланхнитической ишемии и ее последствий у пострадавших с политравмой.Хроническая гепатоспланхнитическая ишемия в клинике критических состояний.Гепатоспланхнитический регион при тяжелом сепсисе и СПОН. Место перфторана в интенсивной терапии гепатоспланхнитической ишемии и ее последствий у больных сепсисом.Висцеральный вазоспазм при шоковых состояниях.Госпитальные диареи.Классификация госпитальных диарей.Антибиотико-ассоциированные диареи.Диарея, вызванная зондовым энтеральным питанием.Патофизиология диареи.Клиническая оценка диареи.Интенсивная терапия госпитальных диарей.Синдром мальабсорбции.Определение синдрома мальабсорбции.Клинические характеристики синдрома мальабсорбции.Методы исследования при синдроме мальабсорбции.Процессы питания и биохимия питательных веществ в физиологических условиях и при критических состояниях.Этапы процесса питания.Биохимия питательных веществ в физиологических условиях и при критических состояниях.Углеводы.Жиры.Белки .Модуляция метаболического ответа при стрессе в период гемодинамической нестабильности.Нутритивная поддержка с адаптацией к динамике патофизиологических процессов в различные фазы метаболического стресса.Клиническое питание.Скрининг нутритивного риска.Исторические этапы разработки проблемы клинического питания.Клиническое питание. Современное состояние вопроса.Определение понятия «Клиническое питание».Парентеральное питание и его основные принципы.Осложнения парентерального питания.Индивидуальные агенты парентерального питания.Жировые эмульсии в парентеральном питании.Источники азота в парентеральном питании.Растворы углеводов в парентеральном питании.Энтеральное питание и его основные принципы.Осложнения энтерального питания.Индивидуальные агенты энтерального питания.Раннее энтеральное питание при травматических и нетравматических повреждениях головного мозга.Литература.