Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого возраста

Description

Thyroid International, 2007 № 03.Проблеме диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов посвящено много научных исследований и обзоров, в том числе, доступных в Интернете и целых научных конференций. В этом небольшом обзоре хотелось бы обсудить лишь некоторые аспекты, которые имеют прямое клиническое значение. В общем и целом актуальность обсуждаемой темы определяется следующими положениями:Распространенность гипотиреоза как субклинического, так и явного, прогрессивно увеличивается с возрастом.В йододефицитных регионах с возрастом увеличивается распространенность тиреотоксикоза вследствие функциональной автономии ЩЖ.С возрастом существенно возрастает распространенность изменений со стороны ЩЖ, патологическое и клиническое значение которых не вполне очевидно (узловой и многоузловой коллоидный зоб, носительство антител к ЩЖ).Прогрессирующее постарение населения в дальнейшем приведет к увеличению распространенности и частоты новых случаев гипотиреоза и другой патологии ЩЖ.С возрастом прогрессивно увеличивается распространенность хронических заболеваний, которые потенциально могут быть ассоциированы с субклиническими нарушениями функции ЩЖ (атеросклероз, аритмии сердца, остеопения), при этом доказательные данные об их причинноследственной связи в большинстве случаев отсутствуют.У существенной части людей пожилого возраста c эутиреозом могут быть выявлены неспецифические симптомы, сходные с таковыми при нарушении функции ЩЖ.Лечение многих заболеваний ЩЖ в пожилом возрасте проблематично из-за сопутствующей патологии.Наиболее противоречивыми вопросами являются: целесообразность скрининга нарушений функции ЩЖ и целесообразность лечения субклинического гипотиреоза.