Практикум по лечению варикозной болезни

Description

Книга посвящена современному лечению варикозной болезни, основанно­ му на принципе малой инвазивности. Главная роль в обеспечении последнего от­ водится авторами ультразвуковому дуплексному сканированию, с помощью ко­ торого определяются патогенетические механизмы заболевания, являющиеся по­ казанием к хирургическому лечению. Кроме того, этот метод дает точечную то­ пическую локализацию, позволяющую найти и ликвидировать патологические венозные рефлюксы из мини-доступов. В качестве малотравматичных хирургиче­ ских методик рассматриваются интраоперационная катетерная стволовая склеро- облитерация, криостриппинг, радиочастотная внутрипросветная коагуляция, эн- довазальная лазерная коагуляция, эндоскопическая диссекция перфорантных вен, мини-флебэктомия, экстравазальная коррекция клапанной несостоятельности глубоких вен. Подробно представлена склеротерапия варикозных вен: традицион­ ная, под эхо-контролем, с использованием foam-form («пенной формы»). Особое внимание уделено современной консервативной терапии варикозной болезни. Авторы знакомят читателя только с теми лечебными мероприятиями, ко­ торыми пользуются сами. Практические советы изложены в форме «вопрос- ответ». Книга рассчитана на врачей общехирургических стационаров, хирургов поликлиник, ангиохирургов, специалистов ультразвуковой диагностики, сту­ дентов медицинских университетов. Часть I. Общие вопросы......Page 9 Глава 1. Некоторые сведения о варикозной болезни......Page 11 Венозное давление или что такое «венозная гипертензия»......Page 16 2.1.Объем циркулирующей крови в нижних конечностях или что такое «венозная гиперволемия»......Page 20 2.2.Клапанная недостаточность вен нижних конечностей или что такое «горизонтальный и вертикальный рефлюксы»......Page 21 2.3.Изменения венозного тонуса: «атонический варикоз»......Page 26 2.5.Микроциркуляторные сдвиги: защита или порок......Page 27 3.1.Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены......Page 28 3.2.Несостоятельность остиального клапана малой подкожной вены......Page 29 3.3.Несостоятельность перфорантных вен......Page 33 3.4.Стволовой рефлюкс......Page 35 3.5.Клапанная несостоятельность глубоких вен......Page 36 4.1.Современные методы диагностики варикозной болезни......Page 37 4.2.Хирургические задачи диагностики варикозной болезни......Page 39 4.3.Алгоритм ультразвукового ангиосканирования......Page 40 5.2.Ангиовенозные дисплазии......Page 43 5.3.Заболевания лимфатической системы......Page 44 Часть II. Хирургическое лечение варикозной болезни......Page 45 6.1.2.Предоперационная подготовка......Page 47 6.1.3.Выбор объема оперативного вмешательства......Page 48 6.1.4.Операции на сафено-феморальном соустье......Page 49 6.1.5.Операции на стволе большой подкожной вены . .......Page 59 6.1.6.Операции на перфорантных венах......Page 73 6.1.7.Операции на варикозных венах......Page 76 6.1.8.Последовательность этапов операции при тотальном поражении ствола большой подкожной вены......Page 83 6.2.3.Выбор объема оперативного вмешательства......Page 85 6.2.4.Операции на сафено-поплитеальном соустье ..........Page 86 6.2.5.Операции на стволе малой подкожной вены ..........Page 91 6.3.1.Показания......Page 96 6.3.2.Последовательность этапов операции......Page 97 7.1.1.Общие вопросы......Page 101 7.1.2.Показания......Page 102 7.1.4.Последовательность этапов операции......Page 104 7.1.5.Профилактика тромбоэмболии легочной артерии. .......Page 106 7.2.2.Показания......Page 107 7.2.4.Выбор объема оперативного вмешательства ..........Page 109 7.2.5.Субфасциальная перевязка перфорантных вен голени......Page 110 7.2.6.Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени......Page 113 7.2.7.Последовательность этапов операции......Page 121 7.3.1.Общие вопросы......Page 122 7.3.2.Показания......Page 123 7.3.5.Последовательность этапов операции......Page 124 7.4.2.Показания......Page 125 7.4.4.Выбор объема хирургического вмешательства . .......Page 126 8.1.Показания и противопоказания......Page 127 8.3.Выбор объема оперативного вмешательства......Page 130 8.5.Имплантация корректора......Page 131 9.1.Кровотечение во время операции......Page 135 9.2.Повреждение бедренной вены......Page 136 9.5.Ошибки эластичного бинтования......Page 138 9.6.Повреждения нервов и лимфатических сосудов ..........Page 139 10.1.Принцип миниинвазивности в лечении варикозной болезни......Page 140 10.3.Инструменты для операции при варикозной болезни......Page 141 10.4.Способы соединения краев ран......Page 142 10.5.Эластичная компрессия после операции......Page 144 Часть III. Нехирургическое лечение варикозной болезни......Page 145 11.1.Общие вопросы......Page 147 11.2.Показания......Page 148 11.3.Виды современной склеротерапии......Page 149 11.4.Современные флебосклерозирующие препараты. . .......Page 150 11.5.Аксессуары склеротерапии......Page 151 11.6.Современные технологии склеротерапии......Page 152 11.7.Выполнение склеротерапии без эхо-контроля......Page 158 11.8.Выполнение эхо-склеротерапии......Page 163 11.9.Результаты склеротерапии и их коррекция......Page 168 12.1.1.Лечебный компрессионный трикотаж......Page 170 12.1.2.Медикаментозное лечение......Page 173 12.1.3.Другие консервативные методы......Page 174 12.2.1.Подготовка к операции больных с трофическими расстройствами кожи......Page 175 12.2.2.Подготовка к операции больных с сопутствующими нарушениями лимфообращения. .........Page 179 12.3 Консервативное лечение больных, перенесших операцию по поводу варикозной болезни......Page 180 12.3.1.Консервативное лечение больных, оперированных по поводу варикозной болезни в стадии трофических расстройств......Page 181 12.3.2.Консервативное лечение больных, оперированных по поводу варикозной болезни, осложненной хронической лимфатической недостаточностью......Page 182 Литература......Page 183 Цветные иллюстрации......Page 188