La Innovación en la Organización de Servicios con el Sistema de Solidaridad en Perú

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Resumen Objetivo Analizar la perfomance del Sistema de Solidaridad (SISOL) en Lima Metropolitana en el periodo 2004-2011, y su relación con su modelo organizacional, en contraste con otras performances y modelos de oferta existentes en el sector salud peruano. Métodos La estimación de los indicadores de desempeño se hizo en base a data de SISOL, a una encuesta a 4,570 usuarios de SISOL aplicada en el último trimestre del 2011, a las Encuestas Nacionales de Hogares de los años 2003-2011 e información estadística del Ministerio de Salud y Seguro Social. Resultados El estudio arrojó resultados positivos para SISOL en términos de crecimiento de la demanda atendida en Lima, una alta productividad de consultas por recurso humano y niveles de satisfacción de los usuarios. Se explica la relación de estos resultados con las características del modelo SISOL: 1) la presencia de especialistas en el primer nivel de atención; 2) la autosostenibilidad financiera del sistema; y 3) el riesgo compartido entre el sector público municipal que dirige los establecimientos y las micro-empresas de servicios. La estrategia de desarrollo de esta innovación fue desde fuera de los contextos institucionales resistentes al cambio. Conclusiones Los resultados apoyan la necesidad de renovar la atención primaria en salud, en particular para las zonas urbanas, corrigiendo el escalonamiento innecesario. Igualmente muestran la posibilidad de alianzas público-privadas sinérgicas, en un modelo diferente de la tercerización, en que ambos sectores compartan riesgos y actúen colaborativamente en un solo sistema de servicios. Por último, convocan a imaginar formas de articulación en modelos segmentados. Palabras claves Innovación organizacional, atención primaria en salud, alianzas público-privadas, riesgo compartido