Комплексная ультразвуковая диагностика молочной железы.

Description

На рубеже ХХ-ХХI веков во всем мире отмечен рост патологии молочной железы как доброкачественного, так и злокачественного характера. Из доброкачественных заболеваний наиболее распространена фиброзно-кистозная болезнь (встречается у 60-70% женщин). Среди всех злокачественных новообразований у женщин на первое место вышел рак молочной железы. Это заболевание является одной из ведущих причин смертности женщин молодого возраста. В настоящее время среди неионизирующих инструментальных методов диагностики заболеваний молочной железы ведущее место занимает ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) - метод достаточно новый, быстро развивающийся. Результаты УЗИ зависят от класса используемой диагностической аппаратуры, от возраста и гормонального статуса пациентки, от объема молочной железы и от квалификации врача, проводящего исследование. Внедрение в клиническую практику новейших ультразвуковых технологий, позволяет постоянно совершенствовать качество диагностического процесса. Современное комплексное УЗИ молочной железы включает в себя традиционное серошкальное сканирование в В-режиме и ультразвуковую допплерографию (цветное картирование и спектральный анализ кровотока). Сочетание одной из допплеровских методик с В-режимом называется дуплексное сканирование, сочетание всех трех методик - триплексное сканирование. УЗИ, выполненное на ультразвуковых сканерах с высокой разрешающей способностью, с использованием высокочастотных датчиков, приближается по точности диагностики к рентгеновской маммографии, которая до сих пор, по праву, считается "Золотым стандартом" при исследовании молочной железы. Недостатками рентгеновского метода являются: трудности в интерпретации полученных результатов при т.н. "плотной" железе (у молодых женщин при хорошо развитой железистой ткани и при выраженной мастопатии), трудности в дифференциации полостных и тканевых образований и др. В этих ситуациях УЗИ бывает более информативным. Сочетание ультразвуковой и рентгеновской маммографии позволяет повысить качество диагностики заболеваний молочной железы. Обследование детей, подростков, молодых женщин до 40 лет целесообразно начинать с УЗИ. При неясных и сомнительных результатах дополнительно проводится рентгеновская маммография и биопсия. После 40 лет желательно проводить и рентгеновскую, и ультразвуковую маммографию. После 50 лет при выраженном инволютивном процессе возможно ограничить обследование только проведением рентгеновской маммографии. В сложных случаях обязательно присоединение УЗИ с проведением пункционной биопсией и морфологической оценкой материала.