Manuale di Anestesia e Rianimazione

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CAPITOLO 1 INTRODUZIONE ALL’ANESTESIA...........................................................................................11 1.1. Cenni storici................................................................................................................................ 11 1.2. Classificazione delle anestesie..................................................................................................... 11 CAPITOLO 2 VALUTAZIONE ANESTESIOLOGICA E PREPARAZIONE...........................................................13 2.1. Anamnesi................................................................................................................................... 13 2.2. Esame obiettivo.......................................................................................................................... 13 2.3. Esami pre-operatori..................................................................................................................... 14 2.4. Trattamenti medici in corso......................................................................................................... 15 2.5. Anamnesi ostetriche................................................................................................................... 17 2.6. Tipo di anestesia......................................................................................................................... 17 2.7. Valutazione finale del paziente.................................................................................................... 17 2.8. Digiuno pre-operatorio............................................................................................................... 17 2.9. Valutazione del rischio anestesiologico........................................................................................ 18 2.10. Posticipo interventi chirurgici....................................................................................................... 18 2.11. Premedicazione........................................................................................................................... 19 CAPITOLO 3 ANESTESIA INALATORIA.......................................................................................................19 3.1. Caratteristiche fisiche degli anestetici inalatori............................................................................. 19 3.2. Anestetici inalatori: gli alogenati................................................................................................. 20 3.3. Protossido d’azoto...................................................................................................................... 21 3.4. Effetti sistemici dell’anestesia inalatoria....................................................................................... 21 CAPITOLO 4 ANESTESIA ENDOVENOSA....................................................................................................22 4.1. Meccanismo d’azione................................................................................................................. 22 4.2. Propofol...................................................................................................................................... 22 4.3. Ketamina.................................................................................................................................... 22 4.4. Adiuvanti.................................................................................................................................... 22 4.5. Oppioidi...................................................................................................................................... 23 CAPITOLO 5 ANESTETICI LOCALI..............................................................................................................24 5.1. Meccanismo d’azione................................................................................................................. 24 5.2. Proprietà fisico-chimiche............................................................................................................. 24 5.3. Baricità....................................................................................................................................... 24 5.4. Tossicità...................................................................................................................................... 25 CAPITOLO 6 AGENTI BLOCCANTI NEUROMUSCOLARI..............................................................................26 6.1. Caratteristiche farmacologiche.................................................................................................... 26 6.2. La placca neuromuscolare........................................................................................................... 26 6.3. Classificazione............................................................................................................................ 26 CAPITOLO 7 ANESTESIA E ANALGESIA PER IL PARTO..............................................................................28 7.1. Farmaci endovenosi.................................................................................................................... 28 7.2. Anestesia subaracnoidea o spinale.............................................................................................. 28 7.3. Anestesia peridurale o epidurale................................................................................................. 28 CAPITOLO 8 IPERTERMIA MALIGNA.........................................................................................................29 8.1. Eziopatogenesi............................................................................................................................ 29 8.2. Quadro clinico............................................................................................................................ 29 8.3. Trattamento e prevenzione......................................................................................................... 29 8.4. Prevenzione dell'ipertermia maligna............................................................................................ 29 CAPITOLO 9 GESTIONE DELL’ANESTESIA E DELLE VIE AEREE...................................................................30 9.1. Monitoraggio intraoperatorio...................................................................................................... 30 9.2. Problematiche in corso di anestesia............................................................................................. 31 9.3. Gestione delle vie aeree.............................................................................................................. 32 CAPITOLO 10 ANESTESIA LOCO-REGIONALE..............................................................................................34 10.1. Anestesia spinale (o subaracnoidea)............................................................................................ 34 10.2. Anestesia peridurale.................................................................................................................... 35 10.3. Blocchi nervosi periferici.............................................................................................................. 35 CAPITOLO 11 ACCESSI VENOSI CENTRALI..................................................................................................36 11.1. Posizionamento catetere in via venosa centrale........................................................................... 36 11.2. Complicanze da posizionamento di CVC..................................................................................... 36 CAPITOLO 12 INTERPRETAZIONE DELL'EMOGASANALISI ARTERIOSA.......................................................38 CAPITOLO 13 ASSISTENZA RESPIRATORIA AL PAZIENTE CRITICO..............................................................41 13.1. Assistenza con ossigenoterapia................................................................................................... 41 13.2. Ventilazione non invasiva (NIV).................................................................................................... 41 13.3. Ventilazione invasiva................................................................................................................... 41 13.4. Funzionamento della ventilazione meccanica.............................................................................. 42 13.5. Complicanze della ventilazione invasiva....................................................................................... 43 CAPITOLO 14 SHOCK..................................................................................................................................44 14.1. Definizione................................................................................................................................. 44 14.2. Classificazione............................................................................................................................ 44 14.3. Shock ipovolemico...................................................................................................................... 44 14.4. Shock ostruttivo extra-cardiaco................................................................................................... 45 14.5. Shock cardiogeno....................................................................................................................... 45 14.6. Shock neurogeno o shock spinale............................................................................................... 46 14.7. Shock anafilattico....................................................................................................................... 46 14.8. Shock settico.............................................................................................................................. 47 CAPITOLO 15 PAZIENTE TERMINALE E CURE PALLIATIVE...........................................................................49 15.1. Concetti e definizioni.................................................................................................................. 49 15.2. Sintomi....................................................................................................................................... 49 15.3. Trattamento farmacologico del dolore........................................................................................ 50 15.4. Emergenze del paziente terminale............................................................................................... 52 15.5. Cure per gli ultimi giorni di vita................................................................................................... 53 CAPITOLO 16 ANALGESIA POST-OPERATORIA...........................................................................................54 16.1. Effetti fisiologici avversi del dolore post-operatorio...................................................................... 54 16.2. Neurofisiologia del dolore........................................................................................................... 54 16.3. Vie di somministrazione dei farmaci analgesici............................................................................ 55 16.4. Farmaci analgesici....................................................................................................................... 55 CAPITOLO 17 RIANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE (RCP)........................................................................57 BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................................65 INDICE DEGLI ACRONIMI.......................................................................................................................................66