АНЦА-ассоциированные системные васкулиты

Description

Год издания неизвестен, — 46 с.АНЦА-ассоциированные системные васкулиты (АНЦА-СВ) сохраняют свое значение как одна из наиболее важных проблем научной и практической ревматологии. Эти заболевания характеризуются упорным прогрессирующим течением, сложными патогенетическими механизмами, гетерогенностью клинико-иммунологических форм. Долгое время АНЦА-СВ считались фатальной патологией, контролировать течение которой чрезвычайно сложно. В последние годы в лечении АНЦА-СВ наметился значительный прогресс, что способствовало существенному улучшению прогноза. Это связано с двумя обстоятельствами: во-первых, с расширением возможностей диагностики АНЦА-СВ, что позволяет начать активную терапию в ранней стадии заболевания; во-вторых, с разработкой нового класса препаратов, так называемых генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), которые совершили настоящую революцию в лечении АНЦА-СВ и других воспалительных ревматических заболеваний. Вместе с тем, несмотря на внедрение современных лабораторных диагностических методов, современного инструментального обследования, диагностика АНЦА-СВ представляет определенные трудности для врачей различных специальностей, что в первую очередь связано с полиорганностью поражения и разнообразием клинических вариантов течения. Представленный хорошо иллюстрированный материал, основанный на опыте многолетнего исследования, подробно освящает особенности клинического течения различных нозологических форм АНЦА-СВ, вопросы современной классификации и номенклатуры системных васкулитов, оценки клинической активности и прогноза АНЦА-СВ. Создание ГИБП непосредственно связано с прогрессом в представлениях о ключевых механизмах патогенеза заболеваний. В настоящее время возможность эффективного контроля аутоиммунных патологических состояний путем истощения (и/или модуляции функции) В–клеток доказана в клинических исследованиях. Ритуксимаб (Rituximab, Мабтера «Ф. Хоффманн–Ля Рош Лтд.»), химерные моноклональные антитела к CD20+ антигену В–лимфоцитов, которые применяются в медицине с 1997 года для лечения В–клеточных неходжскинских лимфом, а в последние годы – широкого круга аутоиммунных заболеваний, может рассматриваться как прообраз нового направления в лечении АНЦА-СВ, в основе которого лежит модуляция В–клеточного звена иммунитета. Международные рандомизированные клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность и относительную безопасность ритуксимаба у больных АНЦА-СВ. В феврале 2013 г. препарат был разрешен для лечения АНЦА‑СВ в России. В апреле 2011 г. был создан Российский регистр больных АНЦА-СВ получающих лечение ритуксимабом, в котором принимают участие центры терапии ГИБП, организованные в городах России. Не вызывает сомнения, что материалы регистра позволяют получить уникальные данные об эффективности и безопасности применения ритуксимаба в реальной клинической практике. Представленные предварительные результаты Российского регистра свидетельствуют о высокой эффективности этого препарата при АНЦА-СВ, в том числе у больных с длительным рецидивирующим течением заболевания и рефрактерных к лечению циклофосфаном