FAQ Klinische Notfallmedizin : Antworten - prägnant und praxisnah ; über 1700 Fragen

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Front-Matter_2018_FAQ-Infektiologie FAQ Infektiologie: Antworten – prägnant und praxisnah Das-Wichtigste-zuerst---Daran-m-ssen-Sie-immer-denken_2018_FAQ-Infektiologie Das Wichtigste zuerst –Daran müssen Sie immer denken Dedication_2018_FAQ-Infektiologie Dedication Series-Page_2018_FAQ-Infektiologie Series Page Abbildungsnachweis_2018_FAQ-Infektiologie Abbildungsnachweis Abk-rzungen_2018_FAQ-Infektiologie Abkürzungen Adressen_2018_FAQ-Infektiologie Adressen Copyright_2018_FAQ-Infektiologie Copyright Vorwort_2018_FAQ-Infektiologie Vorwort 1---Kopf--und-Halsinfektionen_2018_FAQ-Infektiologie 1 Kopf- und Halsinfektionen Otitis 1.1 Was gehört zur normalen Erregerbesiedelung des Gehörgangs? 1.2 Welche unterschiedlichen Formen der Otitis gibt es? 1.3 Welche Risikofaktoren gibt es für die Entwicklung einer akuten Otitis externa und wie ist die Therapie? 1.4 Was versteht man unter einer malignen Otitis externa? 1.5 Wie wird eine maligne Otitis externa therapiert? 1.6 Was sind die häufigsten Erreger einer akuten Otitis media? 1.7 Was ist die empfohlene Therapie der akuten Otitis media? 1.8 Was sind mögliche Komplikationen einer unbehandelten Otitis media? Rhinosinusitis 1.9 Welche Erreger gehören zur normalen bakteriellen Flora der Nase? 1.10 Was sind die klassischen Erreger der viralen Rhinosinusitis? 1.11 Wie ist die empfohlene Therapie der viralen Rhinosinusitis? 1.12 Was sind die häufigsten Erreger der bakteriellen Rhinosinusitis? 1.13 Wie ist die Therapie der akuten bakteriellen Rhinosinusitis? 1.14 Welche Formen der mykotischen Sinusitiden gibt es? 1.15 Wie ist die jeweilige Therapieempfehlung der pilzbedingten Sinusitiden? Infektionen von Mund und Pharynx 1.16 Was sind die häufigsten Erreger einer Tonsillopharyngitis acuta und wie ist die Therapie? 1.17 Welche Therapie ist bei einem Peritonsillarabszess empfohlen? 1.18 Eine 18-jährige Patientin stellt sich mit Aphagie bei starken Schluckschmerzen, zervikaler Lymphadenopathie und Fieber (38,5 °C) vor. In der klinischen Untersuchung zeigen sich stark vergrößerte und großflächig schmierig belegte Gaumentonsillen bei 1.19 Welcher Erreger verursacht Scharlach und wie ist die Therapie? Infektionen von Larynx, Hals und Speicheldrüsen 1.20 Ein 3-jähriges Kleinkind wird mit Halsschmerzen, Fieber, kloßiger Sprache und inspiratorischem Stridor in die Notaufnahme gebracht. Wie lautet die Verdachtsdiagnose und welche diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen leiten Sie ein? 1.21 Welche therapeutischen Optionen bestehen bei einer akuten Laryngitis? 1.22 Wie ist das diagnostische Vorgehen bei V. a. Lymphadenopathia colli? 1.23 Was ist eine unspezifische Lymphadenitis colli und wie wird sie therapiert? 1.24 Was ist der verursachende Erreger der akuten Sialadenitis? 2---Pulmonale-Infektionen_2018_FAQ-Infektiologie 2 Pulmonale Infektionen Ambulant erworbene Pneumonie (AEP) 2.1 Was versteht man unter einer ambulant erworbenen Pneumonie? 2.2 Warum ist die AEP so gefürchtet? 2.3 Wie wird der Schweregrad einer ambulant erworbenen Pneumonie erfasst? 2.4 Was ist der CRB-65 Score und wonach richtet er sich? 2.5 Welche Patienten können ambulant behandelt werden? 2.6 Welches sind die Hauptinfektionswege einer AEP? 2.7 Welches ist der häufigste Erreger einer AEP? 2.8 Mit welchen Pneumonie-Erregern muss man nach ­Tierkontakten rechnen? 2.9 Gibt es neben den Pneumokkoken weitere häufige Erreger der AEP? 2.10 Lassen typische und atypische Verläufe zuverlässig auf einen verantwortlichen Erreger schließen? 2.11 Was unterscheidet die AEP bei älteren Patienten? 2.12 Welche Risikofaktoren/Befunde sind mit einer erhöhten Sterblichkeit der AEP assoziiert? 2.13 Welche diagnostischen Maßnahmen sind bei Verdacht auf AEP angezeigt? 2.14 Welche Antibiotika wählen Sie zur empirischen (­kalkulierten) Therapie? 2.15 Wie lange soll eine Pneumonie behandelt werden? 2.16 Welche Untersuchungen sind erforderlich, um das Therapieansprechen bei hospitalisierten Patienten zu überprüfen? 2.17 Ist eine zweite Röntgenaufnahme des Thorax zur Verlaufskontrolle indiziert? 2.18 Was sind die häufigsten Komplikationen einer Pneumonie? 2.19 Für welche Personen ist eine Pneumokokkenimpfung empfohlen? 2.20 Welche Pneumokokken-Impfstoffe gibt es, und wo liegen die Unterschiede? 2.21 Für welche Patienten ist der Impfstoff zugelassen? 2.22 Wer sollte sich gegen Influenza impfen lassen, und wie effektiv ist die Impfung? Nosokomiale Pneumonie 2.23 Wie unterscheiden sich die Definitionen von nosokomialer Pneumonie und ambulant erworbener Pneumonie (AEP)? 2.24 Wie sieht der häufigste Entstehungsmechanismus für nosokomiale Pneumonien aus? 2.25 Falls Beschäftigte im Krankenhaus eine Pneumonie erleiden, muss in diesem Fall das Erregerspektrum einer nosokomialen Pneumonie beachtet werden? 2.26 Wie verhält es sich bei Patienten, die regelmäßig ambulant oder teilstationär Kontakt zum Gesundheitssystem haben (z. B. Dialyse) oder in Pflegeheimen leben? 2.27 Welche sind die diagnostischen Kriterien der nosokomialen Pneumonie? 2.28 Sind nosokomiale Pneumonien ein relevantes Problem in Deutschland? 2.29 Mit welchen Erregern ist bei der nosokomialen Pneumonie zu rechnen? 2.30 Welche Bakterien spielen die größte Rolle? 2.31 Welche Maßnahmen sind zur Erregerdiagnostik sinnvoll? 2.32 Welche multiresistenten Erreger (MRE) spielen im Krankenhaus eine besondere Rolle 2.33 Muss man bei einer nosokomialen Pneumonie grund­sätzlich auch multiresistente Erreger in der empirischen Therapie einbeziehen? 2.34 Wie sieht dann die empirische Behandlung aus? Oder kann man warten, bis der Erreger bekannt ist und dann nach Anti­biogramm behandeln? 2.35 Welche Grundsätze sollten bei einer Antibiotikatherapie der nosokomialen Pneumonie beachtet werden? 2.36 Welche Wertigkeit haben inhalative Antibiotika? 2.37 Was tun, wenn der Patient sich unter Therapie nicht bessert? 2.38 Welche Besonderheiten müssen bei einer Aspirationspneumonie beachtet werden? 2.39 Gibt es Gruppen von Personen, die zu Aspirationspneumonien neigen? 2.40 Wie unterscheiden sich die Aspirationspneumonien in Therapie und klinischem Verlauf? 2.41 Wie entsteht eine Infarktpneumonie? 2.42 Gelten für die Infarktpneumonie eigene diagnostische Kriterien und Therapieempfehlungen? 2.43 Welche Möglichkeiten zur Prophylaxe einer nosokomialen Pneumonie kennen Sie? 3---Harnwegsinfektionen_2018_FAQ-Infektiologie 3 Harnwegsinfektionen 3.1 Welche Formen der Harnwegsinfektion gibt es? 3.2 Wie ist eine unkomplizierte, wie eine komplizierte Harnwegsinfektion definiert? Was bedeutet das für die Therapie? 3.3 Was ist eine asymptomatische Bakteriurie? 3.4 Was ist der Stellenwert von Urinstix und Urinkultur bei der Diagnostik der Harnwegsinfektionen? 3.5 Brauchen alle Patienten mit > 100.000 KBE/ml in der Urinkultur eine Therapie? 3.6 Was sind Risikofaktoren für eine Zystitis bei Frauen? 3.7 Was sind Zeichen und Symptome einer akuten Zystitis? 3.8 Was sind Differenzialdiagnosen der akuten Zystitis bei Frauen? 3.9 Wie diagnostiziert man eine akute Zystitis? 3.10 Richtig oder falsch: Zur Diagnose einer Harnwegsinfektion müssen in der Urinkultur > 100.000 KBE/ml nachgewiesen werden? 3.11 Was sind die Antibiotika der Wahl für die kalkulierte Therapie der akuten unkomplizierten Zystitis? 3.12 Wie lange wird die unkomplizierte Zystitis behandelt? 3.13 Was spricht für Cotrimoxazol, Nitrofurantoin und Fluorchinolone bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen, was dagegen? 3.14 Wie ist eine rezidivierende Harnwegsinfektion definiert? 3.15 Wann sollte man bei Frauen mit rezidivierenden Harnwegs­infektionen der Sache weiter auf den Grund gehen? 3.16 Was kann man bei einer sonst gesunden Frau tun, die unter rezidivierenden Harnwegsinfektionen leidet? 3.17 Was sind die Risikofaktoren für eine Zystitis beim Mann, und wie wird sie behandelt? 3.18 Welche Erreger können bei Männern zu einer Epididymitis führen? 3.19 Was sind Symptome einer Pyelonephritis? 3.20 Muss jeder Patient mit Pyelonephritis stationär ­aufgenommen werden? 3.21 Was sind intravenöse Antibiotika der Wahl zur Therapie der Pyelonephritis? 3.22 Wie lang muss eine Pyelonephritis antibiotisch behandelt werden? 3.23 Wann sollte man eine Urinkultur bei Patienten mit dauerhaft liegendem Blasenkatheter durchführen, und wann behandelt man? 3.24 Macht eine antibiotische Suppressionstherapie oder prophylaktische Therapie bei Patienten mit dauerhaft liegendem Blasenkatheter Sinn? 3.25 Was muss man bei Harnwegsinfektionen von Patienten nach Nierentransplantation beachten? 3.26 Welche Patienten haben ein erhöhtes Risiko für eine ­Candidurie? 3.27 Was macht man mit Patienten, die eine Candidurie haben? 4---Intraabdominelle-Infektionen_2018_FAQ-Infektiologie 4 Intraabdominelle Infektionen 4.1 Welche Formen intraabdomineller Infektionen gibt es? 4.2 Welches sind die klinischen Symptome bei intraabdominellen Infektionen? Peritonitis 4.3 Anhand welcher Parameter kann man eine sekundäre Periton­itis von einer spontan bakteriellen Peritonitis unterscheiden? 4.4 Welche Verfahren werden üblicherweise bei der Diagnostik von intraabdominellen Infektionen eingesetzt? 4.5 Welche Therapiestrategien kommen bei intraabdominellen Infektionen zur Anwendung? 4.6 Wie unterscheiden sich ambulant erworbene von nosokomialen intraabdominellen Infektionen? 4.7 Wie zuverlässig ist die mikrobiologische Diagnostik bei ­intraabdominellen Infektionen? 4.8 Welche Antibiotikaregime kommen typischerweise bei intraabdominellen Infektionen zur Anwendung? 4.9 Wie lange sollte man eine intraabdominelle Infektion üblicherweise behandeln? 4.10 Wann benötigt ein Patient mit Leberzirrhose und Aszites eine Antibiotikaprophylaxe zur Verhinderung einer spontan-bakteriellen Peritonitis? 4.11 Welche Erreger spielen bei Peritonitis bei Peritonealdialyse eine Rolle und wie ist das Management? 4.12 Wann muss man an besondere Erreger einer abdominalen Infektion denken? 4.13 Welche Bedeutung besitzen Pilze bei intraabdominellen Infektionen? 4.14 Welche Bedeutung besitzen Enterokokken bei ­intraabdominellen Infektionen? Infektionen von Gallenwegen und Gallenblase 4.15 Was ist bei Infektionen der Gallenwege und der Gallenblase zu beachten? Divertikulitis 4.16 Welches diagnostische und therapeutische Management wird bei Divertikulitis empfohlen? 4.17 Benötigt eine Divertikulitis immer antibiotische Therapie? Appendizitis 4.18 Welches diagnostische und therapeutische Management wird bei Appendizitis empfohlen? 4.19 Kann eine Appendizitis auch lediglich mit antibiotischer Therapie, also konservativ behandelt werden? 4.20 Was sind die wichtigsten infektiösen/nicht-infektiösen Differenzialdiagnosen abdominaler Infektionen? 5---Kardiovaskul-re-Infektionen_2018_FAQ-Infektiologie 5 Kardiovaskuläre Infektionen 5.1 Welche kardiovaskulären Infektionen kann man unterscheiden? Endokarditis 5.2 Wie ist die Endokarditis definiert? 5.3 Was sind typische Symptome einer infektiösen Endokarditis? 5.4 Wie kann man eine Endokarditis diagnostizieren? 5.5 Welche Laborparameter helfen bei der Diagnose „infektiöse Endokarditis“? 5.6 Was sind die Duke-Kriterien? 5.7 Wann braucht man die transthorakale, wann die transösophageale Echokardiografie? 5.8 Ist die transösophageale Echokardiografie besser als die transthorakale Echokardiografie? 5.9 Was ist das typische Erregerspektrum einer infektiösen Endokarditis? 5.10 Gibt es Eigenheiten bestimmter Patientengruppen? 5.11 Wie wird die Endokarditis therapiert? 5.12 Was sind mögliche Komplikationen der infektiösen Endokarditis? Wann muss dringend operiert werden? 5.13 Wann ist eine Endokarditisprophylaxe indiziert? Myokarditis 5.14 Was sind die typischen Symptome einer Myokarditis? 5.15 Warum ist eine Myokarditis gefährlich? 5.16 Welche typischen Befunde führen zur Diagnose einer Myokarditis? 5.17 Was sind die Ursachen einer Myokarditis? 5.18 Wie verläuft typischerweise eine Myokarditis? 5.19 Wie wird eine Myokarditis therapiert? Perikarditis 5.20 Was ist eine Perikarditis und welche klinischen Symptome zeigen sich? 5.21 Welche EKG-Veränderungen sind bei einer Perikarditis zu erwarten? 5.22 Was sind häufige Ursachen einer Perikarditis? 5.23 Wie wird eine Perikarditis diagnostiziert? 5.24 Wie wird eine Perikarditis therapiert? 5.25 Was sind mögliche Komplikationen einer Perikarditis? 6---Infekti-se-ZNS-Erkrankungen_2018_FAQ-Infektiologie 6 Infektiöse ZNS-Erkrankungen Liquordiagnostik 6.1 Welche Veränderungen sind bei infektiösen ZNS-Erkrankungen im Liquor zu erwarten? Meningoenzephalitis und Hirnabszess 6.2 Was sind typische Symptome einer Meningitis bzw. (Meningo-)Enzephalitis? 6.3 Wie kann man eine virale und eine bakterielle Meningitis klinisch und liquordiagnostisch voneinander unterscheiden? 6.4 Wie wird eine bakterielle Meningitis therapiert? 6.5 Wie wird eine virale Meningitis therapiert? 6.6 Sollte nach Kontakt mit Personen, die an einer Meningokokken-Infektion erkrankt sind, eine postexpositionelle ­Chemoprophylaxe durchgeführt werden? 6.7 Welche Komplikationen können bei einer bakteriellen ­Meningitis/Enzephalitis auftreten? 6.8 Was sind die häufigsten Erreger einer Meningitis oder Enzephalitis bzw. eines Abszesses? 6.9 Welche klinischen bzw. bildmorphologischen Kriterien entsprechen einem Hirnabszess? 6.10 Wie wird ein Hirnabszess therapiert? Neurotuberkulose 6.11 Wie kann sich eine Neurotuberkulose manifestieren? 6.12 Wie sieht die Therapie einer Neurotuberkulose aus? Neuroborreliose 6.13 Was sind die klinischen und zusatzdiagnostischen Kriterien einer Neuroborreliose? 6.14 Wie wird eine Neuroborreliose therapiert? 6.15 Was sind die häufigsten „Fallen“ bei der Diagnose und Therapie der Neuroborreliose? Allgemeine Neuroinfektiologie 6.16 Wann müssen Patienten mit ZNS-Infektion isoliert werden? 6.17 Welche Viren bezeichnet man als neurotrop? 6.18 Was sind die häufigsten neurologischen Komplikationen von HIV? Infektionen durch Pilze, Protozoen 6.19 Wie diagnostiziert und therapiert man eine zerebrale Kryptokokkose? 6.20 Wie diagnostiziert und therapiert man eine zerebrale Toxoplasmose? Progressive multifokale Leukenzephalopathie 6.21 Was sind die Ursachen und Risiken für eine PML? 7---Haut--und-Weichteilinfektionen_2018_FAQ-Infektiologie 7 Haut- und Weichteilinfektionen Bakterielle Infektionen der Haut 7.1 Was ist eine Pyodermie? 7.2 Welches sind die wichtigsten Pyodermien? 7.3 Welches ist die häufigste Pyodermie bei Vierjährigen? 7.4 Was ist der Unterschied zwischen der großblasigen und kleinblasigen Impetigo? 7.5 Wie behandelt man eine Impetigo? 7.6 Was sind Ekthymata? 7.7 Ein älterer Herr hat seit einem halben Jahr rezidivierende Follikulitiden. Fast wöchentlich nutzt er zu Hause einen Whirlpool. Bei einem längeren Auslandsaufenthalt heilten die Hautveränderungen ab. An welche Ursache denken Sie? 7.8 Was unterscheidet ein Furunkel von einem Karbunkel? Wie behandelt man jeweils? 7.9 Wodurch wird eine rezidivierende Furunkulose begünstigt? 7.10 Wie kann man einer rezidivierenden Furunkulose vorbeugen? 7.11 Wie stellt sich ein Erysipel klinisch dar? Welche Risikofaktoren sollte man kennen? 7.12 Welche klinischen Symptome verursacht eine Phlegmone? 7.13 Wann liegt ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Phlegmone vor? Was muss man als Arzt beachten? 7.14 Welche Bakterien sind häufige Verursacher einer Phlegmone? 7.15 Wie behandelt man eine Phlegmone? 7.16 Was ist eine Fasziitis? 7.17 Welche Erreger verursachen eine Fasziitis? 7.18 Welche Symptome kennzeichnen eine nekrotisierende Fasziitis? 7.19 Wie kann man eine nekrotisierende Fasziitis von einer Phlegmone oder einem Erysipel unterscheiden? 7.20 Welche Behandlung sollte bei Verdacht auf eine ­nekrotisierende Fasziitis erfolgen? 7.21 Was versteht man unter einer „Fournier-Gangrän“? Ektoparasiten – Läuse 7.22 Stich oder Biss? 7.23 Welche Läuse gibt es? 7.24 Was verursacht „blaue Flecken“? 7.25 Können Kinder Filzlausinfestationen entwickeln? 7.26 Wie behandelt man Filzlausinfestationen? 7.27 Was sollte man außerdem bei Patienten mit Filzläusen beachten? 7.28 Welche Symptome deuten auf einen Kopflausbefall? 7.29 Wie behandelt man Kopfläuse? 7.30 Worüber klagt ein Patient mit Kleiderlausbefall? 7.31 Welche Erkrankungen können durch Läuse übertragen werden? Ektoparasiten – Milben 7.32 Was ist Skabies? 7.33 Warum juckt die Skabies? 7.34 Wann muss man an eine Skabiesinfestation denken? 7.35 Wann ist die Skabies besonders ansteckend? 7.36 Wie behandelt man eine Skabiesinfektion? 7.37 Was bedeutet Entwesung? 7.38 Welche weiteren Milben können beim Menschen Beschwerden verursachen? 7.39 Was ist eine Räude? Weitere akzidentelle Ektoparasiten 7.40 Was ist eine Larva migrans? 7.41 Mehrere Kinder planschen zunächst vergnügt in einem Badesee. Keine Stunde später klagen sie über juckende Haut­veränderungen. Was könnte die Ursache sein? 7.42 Ein Thailandurlauber klagt über juckende Hautveränderungen im Bereich der Badehose. Ein anderer Patient berichtet Ähnliches nach einem Badeurlaub auf den Bahamas. Reagieren die Patienten allergisch auf ihre Badebekleidung oder gibt es andere Ursach 7.43 Gibt es in Mitteleuropa Fliegen, die sich in der Haut von Menschen entwickeln (Myiasis)? 7.44 Welche Erkrankungen werden durch Flöhe verursacht? Fieberhafte Exantheme 7.45 Welche Fragen sollte man sich selbst stellen, wenn man einen Patienten mit Fieber und Hautausschlag beurteilen soll? 7.46 Weshalb sollte die Untersuchung der Haut mit Handschuhen erfolgen? 7.47 Welche spezifischen Fragen sollten dem Patienten gestellt werden? 7.48 Mit welchen Hauterscheinungen muss man bei Infektionserkrankungen rechnen? 7.49 Wie unterscheiden sich Exanthem und Enanthem? 7.50 Welches sind die fünf klassischen Exantheme im Kindesalter und die zugrunde liegenden Erreger? 7.51 Welche Formen der Masern gibt es, und was sind die Symptome? 7.52 Ein Kind hat mit einem Freund gespielt, bei dem 2 Tage später Masern festgestellt wurden. Wird es auch Masern bekommen? 7.53 Welche Gründe sprechen für eine Masernimpfung, welche dagegen? 7.54 Wie verlaufen Röteln? 7.55 Wann sind Röteln besonders gefährlich? 7.56 Wie verläuft Scharlach? 7.57 Was sind die Symptome der Ringelröteln? 7.58 Welche weiteren Erkrankungen kann Parvovirus B19 verursachen? 7.59 Was kommt bei Dreitagefieber zuerst: Fieber oder Exanthem? 7.60 Wieso heißen Windpocken „Windpocken“? 7.61 Wie sieht das Windpockenexanthem aus? 7.62 Kann man als Erwachsener Windpocken bekommen? 7.63 Welche schweren Verläufe und Komplikationen können bei Windpocken auftreten? 7.64 Welche Spätmanifestation der Windpocken gibt es? 7.65 Wie kann eine Varizelleninfektion von einem generalisierten Herpes Zoster abgegrenzt werden? 7.66 Eine Schwangere war mit einem Kind, das an Windpocken erkrankt ist, für mehr als eine Stunde in einem Raum. Muss etwas getan werden? 7.67 Was ist das Gianotti-Crosti-Syndrom? 7.68 Was ist das Kawasaki-Syndrom? 8---Infektionen-des-Gastrointestinaltrakts_2018_FAQ-Infektiologie 8 Infektionen des Gastrointestinaltrakts 8.1 Wie häufig kommen gastrointestinale Infektionen vor? Diarrhö 8.2 Wie wird eine Diarrhö definiert? 8.3 In welche zwei Gruppen kann die akute infektiöse Diarrhö eingeteilt werden? Infektiöse Gastroenteritis 8.4 Welches sind die häufigsten bakteriellen und viralen Erreger infektiöser Gastroenteritiden in Deutschland? 8.5 Welche Erreger produzieren Toxine, die zu einer nahrungsvermittelten Infektion führen können? 8.6 Welche zwei klinischen Verlaufsformen einer Bacillus cereus-Erkrankung sind Ihnen bekannt? 8.7 Für welche Erreger der infektiösen Gastroenteritis besteht in Deutschland eine Meldepflicht an das Gesundheitsamt? 8.8 Welche mikrobiologische Diagnostik sollte bei Verdacht auf eine ambulante infektiöse Gastroenteritis durchgeführt werden? 8.9 Welche zusätzliche Diagnostik sollte bei Verdacht auf eine ambulante infektiöse Gastroenteritis durchgeführt werden? 8.10 Welche symptomatische Therapie soll bei einer infektiösen Gastroenteritis durchgeführt werden? 8.11 In welchen Fällen soll eine empirische Antibiotikatherapie durchgeführt werden? 8.12 Was ist der Unterschied zwischen einer typhoidalen und einer nicht-typhoidalen Salmonellose? 8.13 Was sind die klinischen Symptome einer enteritischen nicht-typhoidalen Salmonellose? Wie kommt es zur Übertragung? 8.14 Bei welchen Patienten mit einer nicht-typhoidalen ­Salmonellose wird eine Antibiotikatherapie empfohlen? 8.15 Welche Erregeranzahl ist für eine Shigellose erforderlich? 8.16 In welchen Fällen wird bei einer Shigellose eine Antibiotikatherapie empfohlen? 8.17 Ein 24-jähriger Student berichtet über akut einsetzende Diarrhö, Fieber und krampfartige Unterbauchschmerzen, zwei Tage, nachdem er bei einem Straßenimbiss ein Hühnchensandwich gegessen hat. Welche Erreger kommen als Ursache infrage? 8.18 Ein 14-jähriger Patient stellt sich mit Fieber, Druckschmerzen im rechten Unterbauch und Durchfall vor. An welche Ursache muss man, neben der klassischen Appendizitis, noch denken? 8.19 An welche Erkrankung muss man bei der klinischen Trias „blutige Diarrhö, Hämolyse und Thrombozytenabfall“ denken? Diarrhö bei Immundefizienz 8.20 Welche zusätzlichen Erreger können bei immunsupprimierten Patienten im Rahmen einer Diarrhö eine Rolle spielen? Reisediarrhö 8.21 Welche Erreger sind vorrangig für die Reisediarrhö verantwortlich? 8.22 In welchen Fällen sollte eine mikrobiologische Stuhluntersuchung bei Reiserückkehrern durchgeführt werden? 8.23 Welche mikrobiologische Notfalluntersuchung bei einem Kenia-Reiserückkehrer mit Diarrhö und Fieber muss man unbedingt veranlassen? 8.24 Wann wird bei Reiserückkehrern mit Diarrhö eine Antibiotikatherapie empfohlen? 8.25 Auf welche Verhaltensregeln im Reiseland sollte man in der reisemedizinischen Beratung hinweisen? 9---Knochen--und-Gelenkinfektionen_2018_FAQ-Infektiologie 9 Knochen- und Gelenkinfektionen Osteitis/Osteomyelitis und Spondylodiszitis 9.1 Was ist eine Osteitis bzw. Osteomyelitis? 9.2 Was sind Ursachen einer Osteomyelitis? Welche Risikofaktoren gibt es? 9.3 Welche Formen einer Osteomyelitis gibt es? Gibt es eine Klassifikation? 9.4 Wie sieht die typische Klinik einer Osteomyelitis aus? 9.5 Welche weiteren diagnostischen Untersuchungen sollten durchgeführt werden? 9.6 Welche bildgebenden Verfahren sind sinnvoll? 9.7 Sind nuklearmedizinische Verfahren besser geeignet zur Diagnose einer Osteomyelitis? 9.8 Welche Erregerdiagnostik sollte durchgeführt werden? 9.9 Mit welchen Erregern ist bei der Osteomyelitis zu rechnen? 9.10 Was gehört zum allgemeinen Behandlungskonzept einer Osteomyelitis? 9.11 Wie lange sollte eine Osteomyelitis therapiert werden? 9.12 Welche Antibiotika sollten zur Therapie der Osteomyelitis gewählt werden? Septische Arthritis 9.13 Was ist die Definition der septischen Arthritis? 9.14 Wie häufig ist die septische Arthritis? 9.15 Welches Erregerspektrum ist zu erwarten? 9.16 Wie kommt es zur septischen Arthritis? 9.17 Was sind die Risikofaktoren für die Entstehung einer septischenArthritis? 9.18 Wie zeigt sich eine septische Arthritis klinisch? 9.19 Geschwollenes Knie – welche Differenzialdiagnosen sind zu bedenken? 9.20 Wie wird die Diagnose einer septischen Arthritis gestellt? 9.21 Welche Laborwerte sollten bestimmt werden? 9.22 Welche Bildgebung ist indiziert? 9.23 Wie sieht die antibiotische Therapie der septischen Arthritis aus? 9.24 Wie ist das chirurgische Management der septischen Arthritis? 9.25 Wie lange muss die septische Arthritis antibiotisch behandelt werden? 9.26 Wie ist die Prognose der septischen Arthritis? Periprothetische Infektionen 9.27 Was ist eine periprothetische Infektion? 9.28 Was sind typische Ursachen für eine periprothetische Infektion und wie häufig tritt sie auf? 9.29 Wie werden die periprothetischen Infektionen klassifiziert? 9.30 Wann spricht man von einer „chronischen Infektion“ und was bedeutet das für die Therapie? 9.31 Welche Erreger verursachen die periprothetische Infektion? 9.32 Wann sollte bei Verdacht auf eine PPI das Gelenk punktiert werden? 9.33 Wie läuft die Gelenkpunktion ab und was geschieht mit dem Punktat? 9.34 Wie lang muss die Probe bebrütet werden? 9.35 Welche Risikofaktoren sind für die Entstehung einer PPI bekannt? 9.36 Mit welcher Symptomatik stellen sich die Patienten mit einer PPI häufig vor? 9.37 Welche weiteren diagnostischen Schritte sollten bei Verdacht auf eine PPI neben der diagnostischen Gelenkpunktion eingeleitet werden? 9.38 Welche Laborwerte sollten abgenommen werden? 9.39 Welche Bildgebung ist indiziert? 9.40 Gibt es ein standardisiertes Vorgehen, wie intraoperativ Gewebeproben entnommen werden sollen? 9.41 Muss eine Sonikation der Prothesenexplantate erfolgen? 9.42 Kann man die Prothese bei vorliegender PPI erhalten? 9.43 Was sind „Difficult-to-treat“-Erreger? 9.44 Welche Optionen gibt es, wenn die Prothese nicht erhalten werden kann? 9.45 Wann kann man das Antibiotikum oralisieren? 9.46 Gibt es therapeutische Alternativen zum Prothesenwechsel z. B. bei schwer behandelbaren Erregern? 10---Sexuell--bertragene-Infektionen_2018_FAQ-Infektiologie 10 Sexuell-übertragene Infektionen Lues (Syphilis) 10.1 Welcher Erreger verursacht die Syphilis? 10.2 Wie ist der Infektionsweg? 10.3 Wie ist die aktuelle epidemiologische Datenlage der Lues in Deutschland? 10.4 Wie lautet die Stadieneinteilung der Lues? 10.5 Was ist eine latente Syphilis? 10.6 Wie lange ist eine Lues infektiös? 10.7 Wie lautet die klinische Symptomatik der einzelnen Stadien? 10.8 Was sind die klinischen Manifestationen einer Neurolues? 10.9 Welche diagnostischen Untersuchungen gibt es? 10.10 Warum gehört eine Lues-Serologie zur Standard-Untersuchungwährend einer Schwangerschaft? 10.11 Kann serologisch zwischen ein 10.12 Sind die Diagnostik und Therapie der Syphilis in der Schwangerschaft anders? 10.13 Welche Besonderheiten gibt es bei der Diagnostik der konnatalen Lues? 10.14 Wie sieht die Therapie der Lues aus? 10.15 Müssen HIV-Patienten anders behandelt werden? 10.16 Wann und wie therapiert man eine Neurolues? 10.17 Was versteht man unter der Jarisch-Herxheimer-Reaktion? 10.18 Wie kann der Therapieerfolg kontrolliert werden? 10.19 Welche präventiven Maßnahmen können empfohlen werden? 10.20 Muss man eine diagnostizierte Lues melden? Gonorrhö und Chlamydia trachomatis 10.21 Wie ist die aktuelle epidemiologische Datenlage für Chlamydia trachomatis-Infektionen und Gonorrhö in Deutschland? 10.22 Was sind typische Symptome einer Chlamydia trachomatis-Infektion bzw. Gonorrhö 10.23 Welches sind die häufigsten infektiologischen und nicht-infektiologischen Ursachen einer Urethritis? 10.24 Wie sollte beim Verdacht auf eine Urethritis gehandelt werden? 10.25 Wann sollte eine Gonorrhö-Kultur erfolgen? 10.26 Welche diagnostischen Möglichkeiten gibt es beim Verdacht auf eine Urethritis und welche Vor- und Nachteile haben sie? 10.27 Wie unterscheiden sich klinisch die gonorrhoeische von der nicht-gonorrhoeischen Urethritis? 10.28 Wie verläuft eine Gonorrhö unbehandelt und welche Komplikationen können auftreten? 10.29 Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Urethritis mit Nachweis von N. gonorrhoeae bzw. C. trachomatis? 10.30 Welche Möglichkeiten gibt es, wenn kein Erregernachweis gelingt oder eine sofortige Therapie erwünscht ist? 10.31 Was ist ein Lymphogranuloma venereum? 10.32 Wie kann man ein Lymphogranuloma venereum von einer klassischen Chlamydieninfektion unterscheiden? 10.33 Wie wird ein Lymphogranuloma venereum behandelt? 10.34 Was ist das Reiter-Syndrom und wie wird es behandelt? Virale Infektionen 10.35 Welche viralen STIs gibt es und was macht sie besonders? 10.36 Wie sieht eine genitale Herpes-Infektion aus? 10.37 Wie kann eine genitale Herpes-Infektion gesichert werden? 10.38 Kann eine Herpes-simplex-Infektion geheilt werden und wie sieht die Behandlung aus? 10.39 Wann sollte eine antivirale Therapie bei Herpes simplex eingeleitet werden? 10.40 Welche Viren verursachen genitale Warzen? 10.41 Wie wird die Diagnose einer HPV-Infektion gestellt? 10.42 Welche Therapieoptionen gibt es? 10.43 Welche Langzeitkomplikationen können bei HPV vorkommen? 11---Augeninfektionen_2018_FAQ-Infektiologie 11 Augeninfektionen Infektionen der Augenoberfläche: Konjunktivitis 11.1 Wie schützt die Konjunktiva das Auge vor Infektionen? 11.2 Was sind die charakteristischen Befunde bei Konjunktivitis? Warum ist es wichtig, die Konjunktivitis von einer Keratitis zu unterscheiden? 11.3 Wodurch wird eine Konjunktivitis verursacht? 11.4 Was sind die häufigsten Ursachen einer bakteriellen Konjunktivitis und wie wird sie behandelt? 11.5 Was sind die klinischen Manifestationen einer Konjunktivitisdurch Neisseria gonorrhoeae, und wie wird sie behandelt? 11.6 Was sind die häufigsten Ursachen einer neonatalen Konjunktivitis in Deutschland? Wie wird sie übertragen? 11.7 Warum ist eine ausschließlich topische Therapie der neonatalenChlamydien-Konjunktivitis inadäquat? 11.8 Welche Infektion verursacht weltweit am häufigsten eine Erblindung? 11.9 Was sind die häufigsten Ursachen einer viralen Konjunktivitisund wie wird sie jeweils behandelt? 11.10 Worin unterscheiden sich bakterielle von viralen Konjunktivitidenklinisch? 11.11 Welche der humanen Herpesviren können okuläre Infektionenverursachen? Infektionen der Augenoberfläche: Keratitis 11.12 Was ist in Deutschland die häufigste Ursache für Erblindungendurch Infektionen? 11.13 Welche Besonderheit gibt es bei der Pathogenese der HSV-Keratitis? Was sind die typischen Befunde einer kornealen Infektion? 11.14 Wie wird eine Herpes-Keratitis behandelt? 11.15 Was ist die gefährlichste Komplikation des Gebrauchs von Kontaktlinsen? Welches sind die beiden wichtigsten Pathogene kontaktlinsenassoziierter kornealer Infektionen? 11.16 Was sind die drei Hauptrisikofaktoren für das Entstehen einer Akanthamöben-Keratitis? 11.17 Wie wird die Keratitis durch Pseudomonaden und Akanthamöben jeweils behandelt? Infektionen des Augeninneren 11.18 Was ist die häufigste opportunistische okuläre Infektion bei Patienten mit AIDS? Welche klassischen Befunde können funduskopisch erhoben werden? 11.19 Wie wird eine CMV-Retinitis behandelt? Was sind mögliche Komplikationen der Therapie? 11.20 Was sind die Augenmanifestationen der Borreliose in den einzelnen Stadien und wie werden sie behandelt? 11.21 Welche Formen der Uveitis sind Ihnen bekannt und durch welche Pathogene kann sie verursacht werden? 11.22 Was ist eine Endophthalmitis und wie wird sie behandelt? Infektionen der Adnexe und Orbita 11.23 Welche Arten von Lidinfektionen sind Ihnen bekannt? 11.24 Vergleichen Sie die präseptale Lidphlegmone mit der orbitalen Phlegmone. Warum ist eine Unterscheidung wichtig? 11.25 Wie unterscheidet sich die Behandlung der präseptalen von der orbitalen Phlegmone? 12---Sepsis_2018_FAQ-Infektiologie 12 Sepsis 12.1 Wie lautet die Definition der Sepsis? 12.2 Was sind SIRS und schwere Sepsis, und was ist deren Stellenwert nach aktuellen Leitlinien? 12.3 Wie ist der septische Schock definiert? 12.4 Wie ist die Prävalenz der Sepsis und des septischen Schocks? 12.5 Was sind Risikofaktoren, an einer Sepsis zu erkranken? 12.6 Welche Pathophysiologie liegt der Sepsis zugrunde? 12.7 Wie erfolgt die Risikobestimmung bei Sepsispatienten? 12.8 Welche Erreger sind häufige Auslöser einer Sepsis? 12.9 Wann sollte ein Antibiotikum verabreicht werden? 12.10 Welches Antibiotikum sollte bei einer Sepsis verabreicht werden? 12.11 Was ist „Antimicrobial Stewardship“? 12.12 Was ist bei der Dosierung der Antibiotika zu beachten? 12.13 Welche Rolle haben Protokolle in der Behandlung der Sepsis und des septischen Schocks? 12.14 Wie erfolgt das hämodynamische Management im septischenSchock? 12.15 Wie erfolgt die Beatmung bei Sepsis? 12.16 Wie hoch sollte der Blutzuckerspiegel bei der Sepsis eingestellt werden? 12.17 Sollte bei septischen Patienten auf Intensivstation eine Stressulkusprophylaxe durchgeführt werden? 12.18 Sollten Blutprodukte routinemäßig verabreicht werden? 13---Fieber-unklarer-Herkunft_2018_FAQ-Infektiologie 13 Fieber unklarer Herkunft 13.1 Wie wird Fieber unklarer Herkunft definiert? 13.2 Was sind die häufigsten Ursachen eines klassischen Fiebers unklarer Herkunft und wie verändern sich diese Ursachen mit dem Alter? 13.3 Welche anderen Arten des Fiebers unklarer Herkunft gibt es und wie werden diese definiert? 13.4 Welche Aspekte der Anamnese sind bei klassischem FUO besonders relevant nachzufragen? 13.5 Worauf ist bei der körperlichen Untersuchung zu achten? 13.6 Welche Basisdiagnostik muss bei Patienten mit FUO durchgeführtwerden? 13.7 Wie hilft das Basislabor bei der Orientierung bzgl. der auslösendenErkrankung? 13.8 Welche Bildgebungen sind grundsätzlich bei Patienten mit FUO sinnvoll? 13.9 Was sind sinnvolle Zusatzuntersuchungen nach Leitsymptom? 13.10 Welche Zusatzuntersuchungen sind bei auffälligen Laborparameternsinnvoll? 13.11 Wann wäre Medikamentenfieber zu beachten? Welche sind die häufigsten Ursachen? 13.12 Welche häufigsten Diagnosen sollte man bei periodischen Fiebersyndromen beachten? 13.13 Muss ein Patient mit FUO behandelt werden? 13.14 Wie ist die Prognose für Patienten mit FUO? 14---Streptokokkeninfektionen_2018_FAQ-Infektiologie 14 Streptokokkeninfektionen 14.1 Welche humanpathogenen Streptokokken gibt es? 14.2 Welche Infektionskrankheiten werden durch Streptokokken verursacht? 14.3 Wie werden Infektionskrankheiten durch Streptokokken diagnostiziert? 14.4 Wie können Infektionskrankheiten durch Streptococcus pneumoniae therapiert werden? 14.5 Welche Personen sollten gegen Streptococcus pneumoniae geimpft werden? 14.6 Wie ist der Pathomechanismus der nekrotisierenden Fasziitis durch Streptococcus pyogenes? 14.7 Wie können Infektionen durch Streptococcus pyogenes therapiertwerden? 14.8 Welche Folgekrankheiten können nach Streptococcus pyogenes-Infektionen auftreten? 14.9 Wie kommt es zu Streptococcus agalactiae-Infektionen bei Neugeborenen und wie kann man sie verhindern? 14.10 Wie wird eine Endokarditis durch vergrünende „Viridans-“Streptokokken therapiert? 14.11 Worauf kann der Nachweis von Bakterien der Streptococcusbovis-Gruppe in Blutkulturen hinweisen? 15---Staphylococcus-aureus-Infektionen_2018_FAQ-Infektiologie 15 Staphylococcus aureus-Infektionen 15.1 Was sind die mikrobiologischen Charakteristika von Staphylococcusaureus? 15.2 Was ist das natürliche Habitat? Was lässt sich zur Trägerschaftvon S. aureus sagen? 15.3 Was sind Risikofaktoren für eine invasive S. aureus-Infektion? 15.4 Was versteht man unter „Small Colony Variants“ und in welchem Zusammenhang treten diese auf? 15.5 Welche primären oder sekundären Immundefizienzen prädisponieren für invasive S. aureus-Infektionen? 15.6 Was bedeutet MRSA und wie hoch ist die Prävalenz von MRSA in Deutschland? 15.7 Wie unterscheidet sich die Epidemiologie der wichtigsten MRSA-Subtypen? 15.8 Wie unterscheidet sich das Resistenzprofil von HA-MRSA-Isolaten von dem von CA-MRSA-Isolaten? 15.9 Welche Toxin-mediierten Erkrankungen löst S. aureus aus? 15.10 Welche invasiven S. aureus-Infektionen sind wichtig und häufig? 15.11 Wie ist eine unkomplizierte S. aureus-Bakteriämie definiert? 15.12 Wie sieht die moderne mikrobiologische S. aureus-Diagnostik aus? 15.13 Was sind wichtige Therapiegrundsätze und -substanzen? 15.14 Welches sind S. aureus-aktive Antibiotika der ersten Wahl? 15.15 Welche Qualitätsindikatoren (Standards-of-care) sind bei der Versorgung von Patienten mit S. aureus-Bakteriämie wichtig und können zu einem besseren Behandlungsergebnis führen? 15.16 Welche Präventionsstrategien für S. aureus-Katheterinfektionensind sinnvoll? 15.17 Was ist die Rationale für eine S. aureus-Dekolonisierungsbehandlung? 15.18 Wie wird eine S. aureus-Dekolonisierung durchgeführt? 15.19 Gibt es Strategien bei Versagen der topischen Dekolonisierungsbehandlung? 16---Clostridium-difficile-Infektion_2018_FAQ-Infektiologie 16 Clostridium difficile-Infektion Mikrobiologie und Ätiopathogenese 16.1 Was ist C. difficile und welche Virulenzfaktoren kennen Sie? 16.2 Wo kommt C. difficile vor und wie wird es übertragen? 16.3 Wie ist der Pathomechanismus einer Clostridium difficile-Infektion? Epidemiologie 16.4 Was wissen Sie zur aktuellen Epidemiologie der C. difficile-Infektion? 16.5 Wie ist eine nosokomial erworbene C. difficile-Infektion (CDI) im Vergleich zu einer ambulant erworbenen CDI definiert? 16.6 Was sind die Gründe für die steigende Inzidenz und Mortalität von C. difficile-Infektionen? 16.7 Was macht den C. difficile-Stamm Ribotyp 027 so besonders? 16.8 Was wissen Sie über die asymptomatische Besiedlung mit C. difficile Diagnostik 16.9 Wie ist eine Clostridium difficile-Infektion definiert? 16.10 Welche diagnostischen Maßnahmen leiten Sie bei Verdacht auf eine C. difficile-Infektion ein? 16.11 Welche grundsätzlichen mikrobiologischen Nachweismöglichkeitenvon C. difficile gibt es, und was sind die Vor- bzw. Nachteile der einzelnen Verfahren? 16.12 Sie haben einen Patienten mit Durchfällen und dem Nachweis von C. difficile Toxin B-Gen mittels PCR. Der zusätzlich durchgeführte Immunoassay zum Toxinnachweis war negativ. Wie entscheiden Sie sich hinsichtlich einer Diagnosestellung und Therapieeinleitung? 16.13 Wann testen Sie den Stuhl eines CDI-Patienten nach Einleitung einer spezifischen Therapie erneut („test of cure“)? Klinik 16.14 Welche Informationen aus der Anamnese lassen eine Clostridiumdifficile-Infektion wahrscheinlich erscheinen? 16.15 Was sind die typischen Symptome einer Clostridium difficile-Infektion? 16.16 Wodurch zeichnet sich eine schwere Infektion zusätzlich aus? 16.17 Welche behandlungsbedürftigen klinischen Zustände resultieren aus einer Clostridium difficile-Infektion? 16.18 Wie häufig kommt es nach erfolgreicher Behandlung einer Clostridium difficile-Infektion zu einem Rückfall? Therapie 16.19 Was ist die Therapie der Wahl bei einer nicht schwer oder kompliziert verlaufenden Infektion mit C. difficile? 16.20 Was ist die Therapie der Wahl bei einer schwer oder kompliziert verlaufenden Infektion mit C. difficile 16.21 Welchen Stellenwert hat die empirische Therapie der Infektion mit C. difficile 16.22 Wie behandeln Sie die rezidivierende C. difficile-Infektion? 16.23 Was sollte bei Vorliegen eines toxischen Megakolons beachtet werden? Hygiene und Meldepflicht 16.24 Welche hygienischen Maßnahmen müssen bei Auftreten einer C. difficile-Infektion bei einem Patienten im Krankenhaus ergriffen werden? 16.25 In welcher Situation besteht Meldepflicht einer C. difficile-Infektion? Ist der mikrobiologische Nachweis von C. difficile meldepflichtig? 17---Borreliose--Brucellose-und-Bartonellose_2018_FAQ-Infektiologie 17 Borreliose, Brucellose und Bartonellose Borreliose 17.1 Wie hoch ist das Risiko, nach einem Zeckenstich an einer Borreliose zu erkranken? 17.2 Was sind typische Symptome für eine Borreliose? 17.3 Muss bei Verdacht auf eine Borreliose immer eine Borrelienserologieangefordert werden? 17.4 Kann anhand eines positiven Serologieergebnisses immer eine aktive Erkrankung diagnostiziert werden? 17.5 Welche weiteren Möglichkeiten der Diagnostik gibt es? 17.6 Welcher Patient muss wie behandelt werden? 17.7 Gibt es eine Indikation zur Langzeitbehandlung mit Antibiotika? 17.8 Ist die prophylaktische Einnahme von Antibiotika nach Zeckenstich indiziert? 17.9 Wie ist die Prognose einer Borreliose? Brucellose 17.10 Wie wird die Brucellose übertragen? 17.11 Wo ist die Brucellose verbreitet? 17.12 Wie lang ist die Brucellose ansteckend? 17.13 Bei welchen Symptomen sollte die Brucellose als Diagnose in Betracht gezogen werden? 17.14 Welche Organsysteme können von der Brucellose betroffen sein? 17.15 Wie kann man die Brucellose diagnostisch sichern? 17.16 Was sind wichtige Differenzialdiagnosen? 17.17 Wie wird die Brucellose therapiert? 17.18 Wie ist die Prognose der Brucellose? 17.19 Welche prophylaktischen Maßnahmen können ergriffen werden? Bartonellose 17.20 Welche Bartonellosen gibt es wo? 17.21 Wie sind die Übertragungswege? 17.22 Wie ist die Inkubationszeit? 17.23 Was sind die Leitsymptome der Bartonellose? 17.24 Wie verläuft die Katzenkratzkrankheit? 17.25 Wie diagnostiziert man eine Bartonellose? 17.26 Welche Therapieoptionen stehen zur Verfügung? 18---Mykobakterielle-Infektionen_2018_FAQ-Infektiologie 18 Mykobakterielle Infektionen Tuberkulose 18.1 Welches Bakterium verursacht die Tuberkulose? 18.2 Was bedeutet „säurefest“? 18.3 Was ist ein tuberkulöses Granulom? 18.4 Wie häufig ist die Tuberkulose in Deutschland und weltweit? 18.5 Wie hängen HIV und Tuberkulose zusammen? 18.6 Was bedeutet „multiresistente Tuberkulose“? 18.7 Wie häufig sind Antibiotikaresistenzen bei der Tuberkulose? 18.8 Was bedeudeutet BCG? Wann wird BCG verwendet? 18.9 Was bedeutet der Tuberkulose-Hauttest (THT)? 18.10 Was ist ein Interferon-Gamma-Release Assay? 18.11 Was ist der Unterschied zwischen aktiver und latenter Tuberkulose? 18.12 Wie sind die Symptome einer Tuberkulose? 18.13 Wie wird die Tuberkulose diagnostiziert? 18.14 Wie wird die Tuberkulose übertragen? 18.15 Wann sollte man einen Patienten mit V. a. Tuberkulose isolieren? 18.16 Was ist eine Miliartuberkulose? 18.17 Wie manifestiert sich die Tuberkulose bei HIV-Positiven? 18.18 Mit welchem Antibiotikaregime behandelt man eine „Drug-sensitive“-Tuberkulose 18.19 Wie wird eine latente Tuberkulose behandelt? Nicht-tuberkulöse Mykobakterien (NTM) 18.20 Was sind nicht-tuberkulöse Mykobakterien? 18.21 NTM werden mikrobiologisch in zwei Hauptgruppen unterteilt– welche sind das? 18.22 Was bedeutet „MAC“? 18.23 Was können NTM beim Menschen für Erkrankungen verursachen?Was sind die häufigsten Organmanifestationen und prädisponierende Risikofaktoren? 18.24 Welche diagnostischen Möglichkeiten gibt es für NTM? 18.25 Vor welchen besonderen Herausforderungen steht die Diagnostik bei einer Erkrankung durch NTM? Pulmonale NTM-Erkrankungen 18.26 Welche diagnostischen Kriterien helfen, eine behandlungsbedürftigepulmonale NTM-Erkrankung von einer Besiedelungoder Kontamination zu unterscheiden? 18.27 Ein 54-Jähriger kommt in die infektiologische Sprechstundemit dem Befund eines einmaligen Nachweises von M. avium aus dem Sputum. Vor 6 Wochen wurde er stationär bei Pneumonie behandelt und hat Ampicillin/Sulbactam erhalten. Er ist aktiver Raucher mit bekannter chronischer Bronchitis und mittelgradiger COPD. Aktuell geht es ihm subjektiv gut. Im Entlassungsbriefist ein dichtes Infiltrat des linken Oberlappensim Röntgen-Thorax beschrieben. Der Patient möchte wissen, was es mit diesem Befund auf sich hat und ob er eine Behandlung braucht. Wie gehen Sie vor? 18.28 Welche radiologischen Merkmale können mit einer pulmonalenNTM-Erkrankung einhergehen? 18.29 Welche NTM verursachen am häufigsten pulmonaleErkrankungen? 18.30 Wie und wie lange wird eine pulmonale MAC-Erkrankung therapiert? Wie wird der Patient verlaufskontrolliert? 18.31 Sie sehen den Patienten (▶ Kap. 18.27) nach 5 Wochen wieder. Das Thorax-Röntgenbild zeigt einen deutlichen Rückgang des Infiltrats, jetzt aber eine kavernöse Struktur, bestätigt durch eine anschließend von Ihnen angeforderte CT-Thorax. Eine der Sputumproben hat erneut M. avium nachgewiesen, M. tuberculosiswurde ausgeschlossen. Der Patient berichtet Ihnen jetzt von einer Gewichtsabnahme von 5 kg in den letzten 6 Monaten. Hinzu kämen aktuell Nachtschweiß und anhaltende Schlappheit. Der Husten hätte nur unwesentlich zugenommen. Wie gehen Sie vor? 18.32 Was unterscheidet eine pulmonale M. kansasii-Erkrankung von einer mit MAC bezüglich Klinik, Radiologie, Diagnostik, Therapie und Prognose? 18.33 Welche schnellwachsenden NTM spielen beim Menschen am häufigsten eine pathogene Rolle in der Lunge? Wer ist besonders betroffen? 18.34 Wie therapiert man eine pulmonale Erkrankung durch M. abscessus, was sind die Besonderheiten und wie ist die Prognose? Disseminierte Erkrankungen durch NTM 18.35 Welche NTM verursacht am häufigsten disseminierte Erkrankungen? 18.36 Was sind die Symptome und wie ist die Diagnostik bei disseminierter MAC-Infektion? 18.37 Wie sind die Therapieoptionen von Patienten mit disseminierterMAC-Infektion? NTM-Lymphadenitis 18.38 Welche NTM verursachen am häufigsten Lymphadenitiden? 18.39 Was sind klinische Merkmale der NTM-Lymphadenitis? 18.40 Wie wird die Diagnose gestellt, wie wird die Erkrankung therapiert und wie ist die Prognose? Haut- und Weichteilinfektionen durch NTM 18.41 Welche NTM verursachen am häufigsten Haut- und Weichteilinfektionen? 18.42 Wie therapiert man eine Haut- und Weichteilinfektion durch M. abscessus? 18.43 Welches langsamer wachsende NTM ist häufig mit Hautinfektionenassoziiert? Wie sind Diagnose, Therapie und Prognose? 19---Epstein-Barr-Virus--und-Zytomegalievirus-Infektio_2018_FAQ-Infektiologi 19 Epstein-Barr-Virus- und Zytomegalievirus-Infektionen Epstein-Barr-Virus-(EBV-)Infektion 19.1 Wie wird das Epstein-Barr-Virus übertragen und wie hoch ist die Durchseuchung mit EBV bei Erwachsenen? 19.2 Was sind die typischen klinischen Zeichen einer akuten EBV-Infektion, die sich als infektiöse Mononukleose (IM) manifestiert? 19.3 Durch welche Laboruntersuchungen kann der klinische V. a. infektiöse Mononukleose (IM) bei immunkompetenten Patienten labordiagnostisch gesichert werden? 19.4 Welche mögliche Komplikation einer EBV-bedingten infektiösenMononukleose (IM) muss bei Verhaltensempfehlungen für IM-Patienten berücksichtigt werden? 19.5 Welche therapeutischen Optionen sind bei einer infektiösen Mononukleose sinnvoll und durch Evidenz belegt? 19.6 Welche Folgeerkrankungen einer EBV-Infektion sind bei nicht-immunsupprimierten Patienten bekannt? 19.7 Welche EBV-assoziierten Komplikationen können bei immunsupprimierten Patienten wie Organtransplantierten, Knochenmarktransplantierten oder HIV-Infizierten auftreten? 19.8 Welcher Labor-Test sollte zum PTLD-(Post-Transplant Lymphoproliferative Disorder-)Screening nach allogener hämatopoetischerStammzelltransplantation eingesetzt werden? 19.9 Welche Labortests werden zum Nachweis des EBV-assoziiertenNasopharyxnkarzinoms eingesetzt? Zytomegalievirus-(CMV-)Infektion 19.10 Was sind die Manifestationen einer CMV-Infektion nach solider Organtransplantation bzw. Knochenmarktransplantation? 19.11 Wann tritt eine CMV-Infektion nach solider Organtransplantationtypischerweise auf? 19.12 Welche Typen der CMV-Infektion ergeben sich aus der CMV-Konstellation des Spenders und Empfängers bei der Organtransplantation? 19.13 Welche Strategien gibt es für die Prävention einer CMV-Infektion bei CMV-Risikokonstellationen nach Organtransplantation? 19.14 Wie wird eine CMV-Infektion diagnostiziert? 19.15 Welche Bedeutung hat eine asymptomatische CMV-Virämie nach allogener Organtransplantation? 19.16 Welche Therapieoptionen gibt es für die Behandlung einer CMV-Infektion? 19.17 Welche Resistenz-Probleme gibt es bei CMV-Therapeutika? 20---Virushepatitis_2018_FAQ-Infektiologie 20 Virushepatitis 20.1 Welche Virushepatitiden gibt es? 20.2 Wie hoch ist die Prävalenz der Virushepatitiden? 20.3 Wie werden Virushepatitiden übertragen? Was sind die Risikogruppen? 20.4 Welche Inkubationszeiten haben die Virushepatitiden? 20.5 Welche Symptome treten bei einer Virushepatitis auf? 20.6 Wie ist der natürliche Verlauf einer Virushepatitis? 20.7 Wie ist das Management bei akuter Virushepatitis? 20.8 Helfen Kortikosteroide bei akuter viraler Hepatitis ähnlich wie bei der Alkoholhepatitis? 20.9 Worauf muss man vor der Initiierung einer Immunsuppressionbei Patienten mit chronischer viraler Hepatitis achten? 20.10 Wie ist die Diagnostik bei viralen Hepatitiden? 20.11 Sollten immer alle Laborparameter für eine virale Hepatitis bestimmt werden? 20.12 Was ist eine chronisch virale Hepatitis? 20.13 Welche weiteren Folgen neben der Leberzirrhose gibt es? 20.14 Welche Therapien gibt es für chronisch virale Hepatitiden? 20.15 Wie behandelt man eine HBV-Infektion in der Schwangerschaft?Können Neugeborene HBsAg-positiver Mütter nach postpartaler aktiver und passiver Immunisierung gestillt werden? 20.16 Wann wird noch Interferon eingesetzt? 20.17 Welche Patienten mit chronisch viraler Hepatitis sollten auf ein hepatozelluläres Karzinom gescreent werden? 20.18 Wann sollte eine Leberbiopsie erfolgen? 20.19 Wie sieht das Vorgehen bei beruflicher Exposition gegenüber Hepatitis B bzw. C aus? 20.20 Wie kann eine weitere Ausbreitung viraler Hepatitiden kontrolliert werden? 20.21 Gegen welche Hepatitisviren kann man impfen? 20.22 Was macht man bei einem HBV-Impfversagen? 20.23 Sind Hepatitis A, B, C, D und E die einzigen Erreger viraler Hepatitiden? 21---Varizella-Zoster-Virus--VZV--Infektionen_2018_FAQ-Infektiologie 21 - Varizella-Zoster-Virus-(VZV-)Infektionen 21.1 Was ist das Varizella-Zoster-Virus? 21.2 Wie sehen Infektionen mit Varizella-Zoster-Virus klinisch aus? 21.3 Wie wird die Diagnose gestellt? 21.4 Welche Komplikationen können auftreten? 21.5 Was ist eine Postzosterneuralgie und wie wird diese behandelt? 21.6 Wie werden Varizella-Zoster-Infektionen behandelt? 21.7 Welche Patienten sollten stationär, welche ambulant behandelt werden? 21.8 Wie verlaufen Varizella-Zoster-Infektionen bei Immunsupprimierten? 21.9 Wie sind die Empfehlungen zu einer Varizella-Zoster-Impfung? 21.10 Ist in bestimmten Fällen eine postexpositionelle Prophylaxe notwendig? 22---HIV-Pr---und-Post-Expositionsprophylaxe_2018_FAQ-Infektiologie 22 - HIV-Prä- und Post-Expositionsprophylaxe HIV-Transmission 22.1 Wie wird eine HIV-Infektion übertragen? HIV-Prä-Expositionsprophylaxe (PrEP) 22.2 Was ist eine HIV-PrEP? 22.3 Wie wirkt die HIV-PrEP? 22.4 Schützt die HIV-PrEP auch vor anderen Erkrankungen? 22.5 Welche Substanzen sind in Deutschland zur HIV-PrEP zugelassen und wie werden sie angewendet? 22.6 Schützt die HIV-PrEP auch ohne andere Schutzmaßnahmen zur Verhinderung einer HIV-Infektion? 22.7 Was ist eine anlassbezogene HIV-PrEP? 22.8 Für wen eignet sich eine PrEP? 22.9 Welche Kontrollen sind vor und während einer HIV-PrEP erforderlich? HIV-Post-Expositionsprophylaxe (PEP) 22.10 Was ist eine HIV-PEP? 22.11 Für wen ist eine HIV-PEP geeignet? 22.12 Wie ist der praktische Ablauf einer HIV-PEP? 22.13 Ist eine HIV-PEP nach einer Vergewaltigung indiziert? 22.14 Welche Kontrollen sind während der PEP und zur Nachsorge erforderlich? 23---HIV-Behandlung_2018_FAQ-Infektiologie 23 - HIV-Behandlung 23.1 Welche Symptome können eine akute HIV-Infektion begleiten? Wie wird sie diagnostiziert? 23.2 Wie verläuft eine unbehandelte chronische HIV-Infektion? 23.3 Welche Laborparameter dienen der Verlaufskontrolle bei HIV-Infizierten vor und unter Therapie? Wie oft werden sie bestimmt? 23.4 Welche Basisuntersuchungen führen Sie bei einem neuen HIV-Patienten durch? 23.5 Wann ist eine antiretrovirale Therapie indiziert? Wann sollte eine laufende Therapie umgestellt werden? 23.6 Warum wird für die Behandlung der HIV-Infektion eine Kombinationstherapie eingesetzt? 23.7 Welche Kombinationen werden für die Ersttherapie bei nicht vorbehandelten HIV-Patienten empfohlen? 23.8 Welches sind die häufigsten Nebenwirkungen der zugelassenen antiretroviralen Medikamente? 23.9 Wie kann die Adhärenz der HAART verbessert werden? 23.10 Mit welchen Tests kann nach Medikamentenresistenz­mutationen gesucht werden? 23.11 Welche Impfungen sind für Patienten mit HIV-Infektion empfohlen, welche sind kontraindiziert? 23.12 Wann ist die primäre Prophylaxe gegenüber ­opportunistischen Infektionen empfohlen und welches Regime wird bevorzugt? Wann wird sie wieder abgesetzt? 23.13 Wann kann die Sekundärprophylaxe abgesetzt werden? 23.14 Wie sollte ein HIV-Infizierter bzgl. des Lebensstils beraten werden? 23.15 Was sollten Ärzte HIV-Infizierten hinsichtlich Reisen in fremde Länder raten? 24---Diagnostik-und-Behandlung-HIV-assoziierter-Erkrank_2018_FAQ-Infektiolog 24 - Diagnostik und Behandlung HIV-assoziierter Erkrankungen 24.1 Was sind die wichtigsten Überlegungen bei der Abklärung akuter Erkrankungen bei HIV-Patienten? 24.2 Welche diagnostischen Ergebnisse können in der Unterscheidung einer PCP von anderen Lungeninfektionen helfen? 24.3 Sollten alle PCP-Fälle mit mikrobiologischen Unter­suchungen bestätigt werden? 24.4 Wie sollte eine PCP antibiotisch behandelt werden? 24.5 Wann sollten bei der Behandlung einer PCP Kortikosteroide zum Einsatz kommen? 24.6 Welche Syndrome werden bei HIV-Patienten durch ­Zytomegalievirus-Infektionen hervorgerufen? 24.7 Was ist die optimale Therapie einer CMV-Retinitis? 24.8 Was sind die häufigsten Manifestationen von disseminierten Infektionen mit dem Mycobacterium avium/intracellulare (MAI-)Komplex? 24.9 Wie wird eine disseminierte MAI-Infektion diagnostiziert? 24.10 Wie werden MAI-Infektionen therapiert? 24.11 Welche malignen Lymphome sind differenzialdiagnostisch bei AIDS-Patienten zu berücksichtigen? 24.12 Was tun bei Kryptokokkose und HIV? 24.13 Was ist für die Therapie der Kryptokokken-Meningitis zu beachten? 24.14 Was ist ein IRIS und wann tritt es auf? 24.15 Wie äußert sich eine Tuberkulose bei HIV? 24.16 Was steckt hinter „Fieber unklarer Genese bei HIV“? 24.17 Wie ist der Zugang zu Patienten mit HIV und Diarrhö? 24.18 Welche klinischen Befunde helfen in der Differenzial­diagnostik von ZNS-Läsionen vor einer Hirnbiopsie? 24.19 Gibt es in der HIV-Therapie Unterschiede zwischen Männern und Frauen? 24.20 Welche Strategien hinsichtlich ART bei AIDS-Patienten haben sich geändert? 25---Pilzinfektionen_2018_FAQ-Infektiologie 25 - Pilzinfektionen Infektionen durch Candida spp. 25.1 Was ist Candida? 25.2 Was ist eine invasive Candidiasis? 25.3 Welche Spezies sind die wichtigsten Erreger der Candidämie? 25.4 Welche unterschiedlichen Candida-Spezies gibt es? 25.5 Welche Infektionen verursacht Candida? 25.6 Welche Eigenschaft muss man bei C. glabrata beachten? 25.7 Welche Besonderheit muss man bei C. tropicalis beachten? 25.8 Was muss man über C. krusei wissen? 25.9 Was sollte man bei C. parapsilosis beachten? 25.10 Wann sollte man den Verdacht auf eine invasive Candida-Infektion haben? 25.11 Wie wird eine invasive Candida-Infektion diagnostiziert? 25.12 Wie ist die Empfindlichkeit von Candida spp. gegenüber Antimykotika? 25.13 Gibt es resistente Candida-Spezies? 25.14 Wie behandelt man eine Candidämie? 25.15 Wie lange muss eine Candidämie behandelt werden? 25.16 Was bedeutet der Nachweis von Candida im Urin, Stuhl, Trachealsekret oder einer bronchoalveolären Lavage? 25.17 Was ist Cryptococcus und welche Spezies gibt es? 25.18 Welche Infektionen verursachen die unterschiedlichen Cryptococcus-Spezies? 25.19 Welche Patienten sind prädisponiert für Cryptococcus-Infektionen? 25.20 Wie entsteht eine Kryptokokkose? 25.21 Wann sollte man den Verdacht auf eine Kryptokokkose haben? 25.22 Wie stellt man die Diagnose einer Infektion mit Cryptococcus-Spezies? 25.23 Wie behandelt man eine Kryptokokkose und welche Heilungsaussicht gibt es? 25.24 Gibt es Vorbeugungsmaßnahmen für risikobehaftete Patienten? Infektionen durch Aspergillus spp. und Mucorales 25.25 Was ist Aspergillus? 25.26 Welche unterschiedliche Aspergillus-Spezies gibt es? 25.27 Welche Infektionen verursachen Aspergillus-Spezies? 25.28 Welche Patienten sind prädisponiert für Aspergillus-­Infektionen? 25.29 Wie entsteht eine Aspergillose? 25.30 Wann sollte man den Verdacht auf eine Aspergillose haben? 25.31 Wie stellt man die Diagnose einer Aspergillose? 25.32 Wie behandelt man eine Aspergillose und welche Heilungsaussicht gibt es? 25.33 Gibt es vorbeugende Maßnahmen für risikobehaftete Patienten? 25.34 Was ist Mucor? 25.35 Welche unterschiedliche Gattungen der Mucorales gibt es? 25.36 Welche Infektionen verursachen Mucorales? 25.37 Welche Patienten sind prädisponiert für Mukormykosen? 25.38 Wie entsteht eine Mukormykose? 25.39 Wann sollte man den Verdacht auf eine Mukormykose haben? 25.40 Wie stellt man die Diagnose einer invasiven Mukormykose? 25.41 Wie behandelt man eine Mukormykose und welche Heilungsaussicht gibt es? Endemische Mykosen 25.42 Was sind endemische Mykosen? 25.43 Welche Erreger verursachen endemische Mykosen, und wo kommen sie vor? 25.44 Was ist bei der Diagnostik von endemischen Mykosen zu beachten? 25.45 Was ist die Histoplasmose? 25.46 Wie wird die Histoplasmose diagnostiziert? 25.47 Wie wird eine Histoplasmose therapiert? 25.48 Wie verläuft die Kokzidioidomykose? 25.49 Wie wird die Kokzidioidomykose behandelt? 26---Malaria_2018_FAQ-Infektiologie 26 - Malaria 26.1 Wen betrifft Malaria? 26.2 Welche Formen der Malaria unterscheidet man und durch welche Erreger werden sie ausgelöst? 26.3 Wie werden die Erreger der Malaria auf den Menschen übertragen? 26.4 Welche Symptome sollten an Malaria denken lassen? 26.5 Wie unterscheiden sich die Fieberverläufe der verschiedenen Malaria-Formen? 26.6 Welche Maßnahme stellt den Goldstandard in der Malaria-Diagnostik dar? 26.7 Welche weiteren Untersuchungen können bei Verdacht auf Malaria erfolgen? 26.8 In welchen Fällen besteht ein erhöhtes Risiko für schwere Verlaufsformen der Malaria? 26.9 Wie ist die komplizierte Malaria tropica definiert? 26.10 Wonach richtet sich die Auswahl der spezifischen Therapie? 26.11 Wie wird die unkomplizierte Malaria behandelt? 26.12 Sie haben bei einem Reiserückkehrer, der neben Fieber keine Beschwerden aufweist, eine Malaria tropica mit niedriger Plasmodiendichte nachgewiesen. Ist eine ambulante Behandlung möglich? 26.13 Welche Besonderheiten gelten für die Behandlung der komplizierten Malaria tropica? 26.14 Einen Monat nach Abschluss der Behandlung einer Malaria tertiana entwickelt ein Patient erneut Fieber – woran denken Sie? 26.15 Wie beraten Sie Reisewillige mit der Frage nach Maßnahmen, die einen Schutz vor der Malaria bieten? 27---Tropische-Parasitosen_2018_FAQ-Infektiologie 27 - Tropische Parasitosen Amöbiasis 27.1 Wie kann man einen Amöbenleberabszess (ALA) von einem bakteriellen Leberabszess unterscheiden? 27.2 Welche Amöbenspezies sind humanpathogen? 27.3 Welche Erkrankungen werden durch Entamoeba histolytica (E. histolytica) hervorgerufen? 27.4 In welchen Regionen kommen Entamoeba histolytica- ­Infektionen häufig vor? 27.5 Wie behandelt man einen Amöbenleberabszess (ALA)? 27.6 Wie diagnostiziert man eine intestinale Amöbiasis? 27.7 Ist der mikroskopische Nachweis von Entamoeba-Zysten im Stuhl pathogen? 27.8 Kann eine Amöben-Darminfektion mit einer ­„Routinestuhluntersuchung“ (Stuhlkultur, Stuhl auf pathogene Erreger) ­diagnostiziert werden? 27.9 Ist der Nachweis von nicht-pathogenen Amöben im Stuhl klinisch bedeutsam? 27.10 Wie wird eine Amöbiasis übertragen? 27.11 Wie präsentiert sich eine intestinale Amöbiasis? Leishmaniasis 27.12 In welchen Regionen kommt eine Leishmaniasis vor? 27.13 Wie kann man sich vor einer Leishmanieninfektion schützen? 27.14 Wie erkennt man eine kutane Leishmaniasis? 27.15 Warum verläuft eine Leishmaniasis manchmal als kutane (CL), als mukokutane (MCL) oder als viszerale Erkrankung (VL) (Verlaufsform)? 27.16 Kann eine kutane Leishmaniasis (CL) auch als viszerale Verlaufsform (VL) rezidivieren? 27.17 Ein drogenabhängiger, unbehandelter HIV-positiver Patient mit schlechtem Immunstatus stellt sich mit Fieber, Lymphadenopathie, Panzytopenie und ausgeprägter Hepatosplenomegalie vor. Welche wichtigen Differenzialdiagnosen müssen Sie unbedingt beden 27.18 Wie kann bei diesem Patienten eine viszerale ­Leishmaniasis diagnostiziert werden? 27.19 Wie wird die kutane/mukokutane/viszerale Leishmaniasis übertragen? Ist eine Leishmaniasis von Mensch zu Mensch an­steckend? 27.20 Wie wird die kutane/mukokutane/viszerale Leishmaniasis therapiert? Echinokokkose 27.21 Wieso sollte man vor allem in Süddeutschland und Österreich im Wald keine Beeren pflücken und ungewaschen essen? 27.22 Welche Formen von Echinococcus gibt es hauptsächlich? 27.23 Was unterscheidet Echinococcus von anderen Bandwürmern? 27.24 Warum ist Echinococcus gefährlich? 27.25 In welchen Gebieten kommt die alveoläre (bläschenförmige) Echinokokkose, wo die zystische Echinokokkose und wo die polyzystische Echinokokkose vor? 27.26 Wie unterscheidet sich das Krankheitsbild der alveolären Echinokokkose (AE) von der der zystischen Echinokokkose (ZE)? 27.27 Wieso wird die Echinokokkose oft nur durch Zufall entdeckt? 27.28 Wie lässt sich eine Echinokokkose diagnostizieren? 27.29 Was ist der wesentliche Unterschied im Hinblick auf die Behandlungsmöglichkeiten zwischen Echinococcus granulosus und Echinococcus multilocularis? 27.30 Wie lässt sich die Echinokokkose behandeln? 27.31 Wie werden Infektionen mit Hunde- und Fuchsbandwurm im Englischen bezeichnet? Trypanosomiasis/Schlafkrankheit 27.32 Wo kommt die humane afrikanische Trypanosomiasis vor? 27.33 Welche humanpathogenen Erreger rufen die humane afrikanische Schlafkrankheit hervor und wie erfolgt die Ansteckung? 27.34 Was sind die Symptome der humanen afrikanischen Schlafkrankheit? 27.35 Wie kann man sich vor der Erkrankung durch den Parasiten Trypanosoma brucei schützen? 27.36 Wie und wo werden die Erreger der humanen afrikanischen Trypanosomiasis im Erkrankten gefunden? 27.37 Wie kann die humane afrikanische Trypanosomiasis ­therapiert werden? Trypanosomiasis/Chagas-Krankheit 27.38 Unter welchem Namen ist die amerikanische Trypanosomiasis auch bekannt? 27.39 Welcher Erreger ruft die Chagas-Krankheit hervor? 27.40 Wo kommt die Chagas-Krankheit vor? 27.41 Wie wird Trypanosoma cruzi auf den Menschen übertragen? 27.42 Was sind die Symptome der Chagas-Krankheit? 27.43 Wie wird die Chagas-Krankheit diagnostiziert? 27.44 Wie kann die Chagas-Krankheit therapiert werden? 27.45 Warum ist die Chagas-Krankheit in erster Linie eine Armuts­erkrankung? 27.46 Warum gerät die Chagas-Krankheit wieder vermehrt ins öffentliche Interesse? 27.47 Warum ist die Ausrottung der Chagas-Krankheit schwierig? 27.48 Was ist ein „kissing bug“? 27.49 Wie kam es zum Namen „Chagas-Krankheit“? 28---Prophylaxe-und-Infektionen-bei-immunsupprimierten-P_2018_FAQ-Infektiolo 28 - Prophylaxe und Infektionen bei immunsupprimierten Patienten 28.1 Welche Funktionsstörungen der Immunität kennen Sie und welche sind die häufigsten Ursachen? Welche Erreger sind jeweils eher zu berücksichtigen? 28.2 Welche zeitlichen Phasen der Immundefekte und Risiko­faktoren sind nach einer Transplantation relevant? 28.3 Kennen Sie weitere Risikofaktoren für Infektionen bei immunsupprimierten Patienten? 28.4 Welcher ist der wichtigste Risikofaktor bei immunsupprimierten hämatologischen und onkologischen Patienten? 28.5 Welche Maßnahmen zur Expositionsvermeidung sollten bei bzw. durch Hochrisikopatienten angewendet werden, um Infektionen zu verhindern? 28.6 Welche Impfungen wären zu empfehlen? Welche Impfungen sind kontraindiziert? 28.7 Welche antimikrobiellen Substanzen sind für die Prophylaxe von Infektionen bei immunsupprimierten Patienten nützlich? 28.8 Wie definiert man febrile Neutropenie? Welche Patienten haben das höchste Risiko, diesen medizinischen Notfall zu erleiden? 28.9 Welche sind die häufigsten Erreger einer febrilen ­Neutropenie und woher stammen sie? 28.10 Welche Hinweise sind bei der Anamnese und körperlichen Untersuchung bei Infektionen des Immun­supprimierten relevant? 28.11 Welche Diagnostik sollte bei Patienten mit febriler ­Neutropenie durchgeführt werden? 28.12 Wann kann eine ambulante Therapie der febrilen Neutropenie in Erwägung gezogen werden? Wie wäre für diese Fälle die empirische Therapie? 28.13 Welche Antibiotika werden bei der stationären empirischen Therapie der febrilen Neutropenie eingesetzt? Und welche bei vorhandener Kolonisierung durch multiresistente Erreger? 28.14 Welche Maßnahmen müssen bei Patienten mit febriler Neutropenie und Lungeninfiltraten durchgeführt werden? 28.15 Welche Maßnahmen müssen bei Patienten mit febriler Neutropenie und abdominalen Beschwerden durchgeführt werden? 28.16 Ist die Anwendung von G-CSF oder die Infusion von neutrophilen Granulozyten bei einer febrilen Neutropenie indiziert? 28.17 Wenn der Patient trotz empirischer antibiotischer Therapie weiterhin fiebert, welche Diagnostik sollte durchführt und welche Therapieänderung vorgenommen werden? 28.18 Wann kann die antibiotische Therapie abgesetzt werden? 28.19 Welche Viren sind als Krankheitserreger bei immunsupprimierten Patienten relevant? Welche sind die entsprechenden häufigsten Krankheitsbilder und wie ist deren Therapie der Wahl? 29---Asplenie_2018_FAQ-Infektiologie 29 - Asplenie 29.1 Wie ist die Milz aufgebaut und welche Funktionen ergeben sich hieraus? 29.2 Welche Ursachen liegen einer verminderten oder fehlenden Milzfunktion zugrunde? 29.3 Wie häufig ist die Asplenie? 29.4 Welche Erkrankungen können zu einer funktionellen Hyposplenie führen? 29.5 Welche Untersuchungen sind bei Verdacht auf Vorliegen einer funktionellen Hyposplenie sinnvoll? 29.6 Was sind die immunologischen und hämatologischen Konsequenzen der fehlenden Milzfunktion? 29.7 Wie hoch ist das Risiko für schwere Infektionen nach Splenektomie? 29.8 Welches sind wichtige Risikofaktoren für eine Postsplen­ektomie-Sepsis (PSS)/Overwhelming postsplenectomy infection (OPSI) bei Patienten ohne Milzfunktion? 29.9 Wie ist die klinische Präsentation der Postsplenektomie-Sepsis (PSS/OPSI)? 29.10 Welches sind die wichtigsten PSS/OPSI-Erreger? 29.11 Welche weiteren, selteneren Erreger können zu ungewöhnlich schweren Infektionen/Manifestationen führen? 29.12 Wie sind PSS/OPSI-Überlebensraten und Langzeitfolgen/‑komplikationen? 29.13 Wie das diagnostische Vorgehen bei Verdacht auf eine PSS/OPSI? 29.14 Welche weiteren Komplikationen sind durch das Fehlen der Milzfunktion zu beachten? 29.15 Welche Präventionsmaßnahmen stehen zur Verfügung? 29.16 Welche weiteren Strategien zur OPSI-Prävention gibt es? 29.17 Wann sollte bei geplanter Splenektomie geimpft werden? 29.18 Welche Impfungen sind für Patienten mit fehlender Milzfunktion im Einzelnen empfohlen? 29.19 Was versteht man unter einer Notfall-/Stand by-Antibiotikatherapie und wann soll diese durchgeführt werden? 29.20 Wann ist eine Antibiotika-Dauerprophylaxe indiziert? 29.21 Was ist vor Reisen zu beachten? 29.22 Weshalb ist ein Asplenie-Notfallpass sinnvoll? 30---Impfung-im-Erwachsenenalter_2018_FAQ-Infektiologie 30 - Impfung im Erwachsenenalter Allgemeine Grundlagen der Immunisierung 30.1 Was ist aktive und passive Immunisierung? 30.2 Welche zeitlichen Abstände müssen zwischen Impfungen eingehalten werden? 30.3 An welcher Lokalisation sollte injiziert werden? 30.4 Was tun bei Verdachtsfällen von Nebenwirkungen und Impfkomplikationen? 30.5 Was ist bei Impfungen von Allergikern zu beachten? 30.6 Können Menschen mit Hühnereiweißallergie geimpft werden? 30.7 Wo findet man den Impfkalender für gesunde Erwachsene? 30.8 Muss nach einer Impfung eine serologische Kontrolle erfolgen? 30.9 Welche postexpositionellen Impfungen und Maßnahmen zur spezifischen Prophylaxe nach Exposition mit übertragbaren Erkrankungen gibt es? Impfungen in besonderen klinischen Situationen 30.10 Was muss beim Impfen schwangerer und stillender Frauen beachtet werden? 30.11 Welche Reiseimpfungen sind notwendig? 30.12 Welche Impfungen sind bei HIV-positiven Individuen empfohlen? 30.13 Welche Impfungen sind bei anderen Erkrankungen, die mit Immunsuppression einhergehen, notwendig? 31---Infektiologische-Notf-lle_2018_FAQ-Infektiologie 31 - Infektiologische Notfälle 31.1 Was sind infektiologische Notfälle? Sepsis 31.2 Wann muss man an eine Sepsis denken? 31.3 Welche diagnostischen Schritte stehen zunächst im Vordergrund? 31.4 Welche Akutmaßnahmen sind einzuleiten? 31.5 Was ist bei der Einleitung einer antibiotischen Therapie zu beachten? Sonderformen des septischen Schocks 31.6 Was ist ein Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom? 31.7 Was ist ein OPSI bzw. ein PSS? Schwere Pneumonie 31.8 Wie stellt sich die schwere Pneumonie als Fokus der Sepsis klinisch dar? 31.9 Wie wird die Diagnose einer Pneumonie gestellt? 31.10 Wie läuft die Erstversorgung bei schwerer Pneumonie ab? Meningitis/Enzephalitis 31.11 Was ist eine bakterielle Meningitis? Was unterscheidet sie von einer Enzephalitis? 31.12 Welche Symptome müssen an eine Meningoenzephalitis denken lassen? 31.13 Welche diagnostischen Schritte stehen zunächst im Vordergrund? 31.14 Wie sieht die empirische Therapie bei Verdacht auf ­Meningoenzephalitis aus? 31.15 Waterhouse-Friederichsen-Syndrom Akute Endokarditis 31.16 Wie stellt sich eine Endokarditis klinisch dar? 31.17 Welche diagnostischen Maßnahmen sind bei Verdacht auf eine akute Endokarditis einzuleiten? 31.18 Wie sieht die empirische Therapie der akuten Endokarditis aus? 31.19 Wann ist die Indikation zur operativen Versorgung gegeben? Nekrotisierende Fasziitis/Gangrän 31.20 Was ist eine nekrotisierende Fasziitis, und wie kommt diese zustande? 31.21 Wie stellt sich die nekrotisierende Fasziitis klinisch dar? 31.22 Wie sieht die Akutdiagnostik aus? 31.23 Welche Maßnahmen sind einzuleiten? Was steht hierbei im Vordergrund? 32---Tier--und-Menschenbisse--Tollwut_2018_FAQ-Infektiologie 32 - Tier- und Menschenbisse, Tollwut Tier- und Menschenbisse 32.1 Wie häufig sind Bisswunden? Welche Spezies sind meist verantwortlich? 32.2 Auf was muss man bei der Erstversorgung einer Bisswunde achten? 32.3 Wann ist eine Bisswunde besonders gefährdet, sich zu infizieren? 32.4 Wann ist eine antibiotische Prophylaxe indiziert? 32.5 Welche bakteriellen Pathogene spielen eine wesentliche Rolle in der Infektion von Hunde- und Katzenbissen? 32.6 Was ist Pasteurella multocida? Wie ist der typische klinische Verlauf einer Infektion? 32.7 Welche Antibiotika eignen sich am besten für die Behandlung von Infektionen mit P. multocida? 32.8 Was ist Capnocytophaga canimorsus? Welche Patienten haben das größte Risiko für schwere Infektionen? 32.9 Wie unterscheiden sich Hunde- und Katzenbisse in Hinblick auf das Infektionsrisiko? 32.10 Welche Pathogene müssen bei Menschenbissen bedacht werden? 32.11 Welche Art von menschlicher Bisswunde sollte aufgrund ihres möglichen komplizierten Verlaufs besonders ernst genommen werden? 32.12 Welche Antibiotika eignen sich für die Prophylaxe und empirische Therapie einer Bisswundeninfektion? 32.13 Welche (einfache) zusätzliche Maßnahme kann für die erfolgreiche Therapie einer Bisswundeninfektion entscheidend sein? Tollwut (Rabies) 32.14 Was ist Tollwut? 32.15 Wie und durch wen werden die Viren übertragen? 32.16 Wo kommt Tollwut vor? Wie hoch ist das Risiko in Deutschland? 32.17 Wie geht die Replikation und Ausbreitung der Tollwut-Viren im Körper vonstatten? 32.18 Wie lange dauert es, bis sich erste Symptome zeigen? Wie verläuft die Erkrankung? 32.19 Welche Maßnahmen sind nach einer möglichen ­Tollwut-Exposition indiziert? Wie lange nach Exposition ist eine Post­expositionsprophylaxe sinnvoll? 32.20 Wie kann man Tollwut diagnostizieren? 32.21 Wie wird eine bereits symptomatisch gewordene Tollwut therapiert? 32.22 Ein Kind wird in Köln von einem fremden Hund gebissen. Der Hund läuft weg und ist nicht auffindbar, der Halter unbekannt. Ist eine PEP indiziert? 32.23 Ein Mann wird beim Spielen mit dem Hund eines Bekannten in die Hand gebissen. Der Hund lebt seit vielen Jahren beim Halter und ist bisher nie durch aggressives Verhalten aufgefallen. Ist eine PEP indiziert? 32.24 Eine Frau findet eine lebende, auf dem Boden liegende Fledermaus, hebt sie auf und bringt sie in eine Fledermauspflegestation. Zu Hause bemerkt sie eine leichte Kratzwunde an der Hand. Ist eine PEP indiziert? 32.25 Für wen ist eine präexpositionelle Immunprophylaxe indiziert? 33---Wichtige-Hinweise-aus-der-klinischen-Untersuchung_2018_FAQ-Infektiologi 33 - Wichtige Hinweise aus der klinischen Untersuchung Maculae und Fieber 33.1 Welche Ursache vermuten Sie, und wie würden Sie die Maculae benennen? Halsschmerzen 33.2 Was ist Ihre Verdachtsdiagnose? 33.3 Welche typische klinische Trias weist diese Erkrankung auf? 33.4 Passen die im peripheren Blutbild nachgewiesenen Zellen zu der Erkrankung (▶ Abb. 33.3)? Follikuläres Lymphom und Chemotherapie 33.5 Welche Differenzialdiagnosen fallen Ihnen ein? 33.6 Auf welchen Erreger könnten die in ▶ Abb. 33.4 gezeigten Veränderungen hinweisen, und wie nennt man diese Hautveränderungen? Petechien und plötzliche Zustandsverschlechterung 33.7 Welchen Erreger vermuten Sie? Ausschlag und Halsschmerzen 33.8 Welche Verdachtsdiagnose haben Sie? 33.9 Welche weiteren diagnostischen Schritte führen Sie durch? Wann und wie behandeln Sie diese Infektion? 33.10 Welche weitere Grunderkrankung muss ausgeschlossen werden? Fieber und Ausschlag 33.11 Welche Verdachtsdiagnose haben Sie? Fieber und Bläschen 33.12 Um welche Erkrankung handelt es sich? Chemotherapie und schmerzhafte Beläge im Mund 33.13 Um welche Infektion handelt es sich? 33.14 Nennen Sie die Erreger, die differenzialdiagnostisch infrage kommen. HIV-Infektion und Atembeschwerden 33.15 Welche weiterführenden einfachen und schnellen Unter­suchungen sind erforderlich? 33.16 Welche Verdachtsdiagnose haben Sie? 34----ber--und-Unterversorgung-in-der-Infektiologie_2018_FAQ-Infektiologie 34 - Über- und Unterversorgung in der Infektiologie Prophylaxe – Überversorgung 34.1 Wie sinnvoll ist das Screening auf MRSA? 34.2 Sind bei der Behandlung von Patienten mit HIV-, HBV- und HCV-Infektion besondere Hygiene-Vorkehrungen zu beachten? 34.3 Über welchen Zeitraum sollte eine perioperative Antibiotikaprophylaxe erfolgen? Prophylaxe – Unterversorgung 34.4 Welche Impfungen sollten alle Erwachsenen auch ohne besondere medizinische oder Reise-Indikation erhalten? 34.5 Welche Impfungen sollten Mitarbeiter im Gesundheitswesen erhalten? 34.6 Welche Maßnahmen tragen am besten dazu bei, Infektionen zu vermeiden? Diagnostik – Überversorgung 34.7 Welche diagnostischen Maßnahmen sind bei Clostridium-difficile-assoziierter Diarrhö (CDAD) sinnvoll? 34.8 Welche infektionsserologischen Untersuchungen sollten 34.9 Sollte nach antibiotischer Therapie einer Borrelien-Infektion eine serologische Verlaufskontrolle erfolgen? 34.10 Sollte nach Therapie einer Pneumonie eine radiologische Erfolgskontrolle erfolgen? 34.11 Welche Diagnostik sollte bei Verdacht auf eine ­unkomplizierte Harnwegsinfektion (HWI) durchgeführt werden? Diagnostik – Unterversorgung 34.12 In welchen Situationen sollte ein HIV-Test erfolgen? 34.13 Wann sollte eine Untersuchung auf Syphilis durchgeführt werden? 34.14 Wie oft sollte bei HIV-infizierten Personen eine analzytologische Untersuchung erfolgen? 34.15 Wann und wie sollen Blutkulturen abgenommen werden? 34.16 Welche Untersuchungen sind bei einer Blutstrominfektion (BSI) mit Staphylococcus aureus erforderlich? 34.17 Wann sollen bei chronischer Virushepatitis sonografische Verlaufskontrollen erfolgen? Therapie – Überversorgung 34.18 Sollten bei erhöhtem C-reaktiven Protein (CRP) Antibiotika eingesetzt werden? 34.19 Sollen bei Bronchitis Antibiotika verschrieben werden? 34.20 Wie sollte auf den Nachweis von Bakterien im Urin reagiert werden, wenn keine Symptome einer Harnwegsinfektion bestehen? 34.21 Wie ist der Nachweis von Candida spp. im Trachealsekret zu bewerten? 34.22 Wann und wie sollte eine kalkuliert begonnene Antibiotikatherapie angepasst werden? 34.23 Wann sollte die Beendigung einer Antibiotikatherapie geplant werden? 34.24 Ist zur Therapie von Infektionen durch anaerobe Bakterien die zusätzliche Gabe von z. B. Metronidazol notwendig? Therapie – Unterversorgung 34.25 Wann und wie sollte bei schweren Infektionen eine anti­biotische Therapie eingeleitet werden? 34.26 Wie wird eine Blutstrominfektion (BSI) mit Staphylococcus aureus behandelt? 34.27 Was muss bei der Therapie einer Candidämie beachtet werden? 34.28 Wann sollte die kalkulierte Therapie einer Pneumonie Oseltamivir beinhalten? 35---Anhang_2018_FAQ-Infektiologie 35 Anhang 35.1 Farbtafeln Register_2018_FAQ-Infektiologie Register A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z