Principios de neurología

Description

Nos complace presentar la 11.a edición de Adams y Victor Principios de Neurología. A fin de proporcionar contexto sobre la continua importancia y relevancia de un libro de texto que aspira a tal amplitud y profundidad, puede ser convincente revisar los antecedentes de una paciente; un evento que tuvo lugar entre la edición anterior y ésta de Adams y Victor Principios de Neurología. Los neurólogos siempre se han sentido atraídos, en particular, por la historia del caso como un método para imprimir los puntos finos, así como los principios generales que se pueden obtener en una exploración clínica. Los creadores de este libro, Raymond D. Adams y Maurice Victor, insistieron en que la base de la práctica de la neurología difiere necesariamente de la de la neurociencia en que la neurología es una disciplina médica y siempre debe relacionarse con el paciente. Aquí está la historia: Una estudiante de segundo año de la universidad de 19 años comenzó a mostrar rasgos de paranoia. Se convenció de que su compañera de cuarto estaba escuchando sus conversaciones telefónicas y planeaba alterar sus ensayos; ella se volvió solitaria y pasó la mayor parte de su tiempo encerrada en su habitación. Después de muchas dificultades, sus maestros la convencieron de ser atendida por el servicio de salud estudiantil. Se creía que estaba comenzando a mostrar signos de esquizofrenia y fue ingresada en un hospital psiquiátrico, lugar donde se inició con medicamentos antipsicóticos. Mientras estaba en el hospital, tuvo un ataque generalizado que provocó su traslado a nuestro servicio. Su análisis del líquido cefalorraquídeo mostró 10 linfocitos por ml3. Se descubrió que tenía un anticuerpo anti-receptor de NMDA, por lo que se indicó ecografía de la pelvis. Se pensaba que el ovario izquierdo mostraba un quiste benigno. Debido al síndrome neurológico, el quiste ovárico se resecó y reveló un teratoma ovárico microscópico. El síndrome neuropsiquiátrico se resolvió. Entonces ella se graduó y obtuvo un grado avanzado. Esta clase de enfermedad, la encefalitis autoinmunitaria, apareció brevemente en la décima edición de este texto, y se ha convertido en un campo importante de la neurología moderna, ahora expandida para incluir anticuerpos contra muchos otros antígenos, ocurriendo de novo o en asociación con una serie de tumores. ¿Qué pasa con los pacientes cuyas historias se aproximan a ésta, pero no tienen uno o dos componentes esenciales? Uno se pregunta cuántos otros pacientes albergan trastornos autoinmunitarios curiosos, que se descubrirán en futuras ediciones de Principios de Neurología. Las características clínicas de trastornos como la angiopatía amiloide cerebral, el síndrome de encefalopatía posterior reversible, el espectro óptico de neuromielitis y la toxicidad de tratamientos como la terapia celular adaptativa se han ampliado. Los nuevos tratamientos que ahora se aplican a las enfermedades cerebrovasculares, la esclerosis múltiple, la distrofia muscular, la amiloidosis y las deficiencias enzimáticas congénitas se encuentran entre una lista de triunfos de la ciencia que solo pueden aplicar los médicos cuidadosos. En la presente edición hay difícilmente una categoría de enfermedad que no haya comenzado a ceder ante la biología molecular y la genética. Fuera del laboratorio, los ensayos clínicos han seguido construyendo el fondo de información que se aplica a grandes grupos de pacientes con enfermedades neurológicas. Sin embargo, los médicos son muy conscientes de que los resultados de un estudio tienen un significado menos seguro para un paciente individual. El objetivo de esta obra es que el clínico haga uso hábil de la información que aquí se proporciona. ¿El paciente solo será ayudado o perjudicado? Debido a que la medicina trata con las realidades y complejidades de la enfermedad, el clínico hace una mejor aproximación al curso correcto. La aplicación inteligente de la ciencia, la evidencia de los ensayos y las virtudes tradicionales de la historia clínica y el examen neurológicos, esencialmente el arte de la neurología, son el objetivo principal de esta edición de Principios de Neurología. Como ha sido nuestra tradición, el libro está escrito en un estilo de conversación y no evitamos declarar nuestras preferencias personales cuando se basan en la experiencia. Continuamos encontrando que los lectores valoran la uniformidad de la voz y el enfoque de algunos autores individuales, en lugar de una lista discursiva de temas y escritores. Agradecemos a los doctores Edward Stim, Mehrnaz Fallah y Tim Lachman por su valiosa ayuda en la revisión del texto. Para esta edición presentamos como coautor al Dr. Sashank Prasad, un neurólogo general experimentado con capacitación especial en neurooftalmología y director de nuestro programa de capacitación en neurología. Esperamos que leer el libro se sienta similar a asistir a nuestras rondas de guardia, clínicas o informe matutino, lo que le dará al lector una ventana íntima a las demandas de la práctica, sin ser prescriptivo. Esperamos que esta edición le permita al médico usar el material como base para un crecimiento y disfrute profesional continuo. Bienvenido a nuestro mundo. Allan H. Ropper, MD Martin A. Samuels, MD Joshua P. Klein, MD, PhD Sashank Prasad, MD PARTE 1: EL MÉTODO CLÍNICO EN NEUROLOGÍA CAPÍTULO 1: Estudio del paciente con enfermedad neurológica CAPÍTULO 2: Diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso PARTE 2: MANIFESTACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD NEUROLÓGICA PARTE 2: MANIFESTACIONES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD NEUROLÓGICA SECCIÓN 1: Trastornos de la motilidad SECCIÓN 1: Trastornos de la motilidad CAPÍTULO 3: Parálisis y debilidad CAPÍTULO 4: Anomalías del movimiento y la postura CAPÍTULO 5: Ataxia y trastornos de la función cerebelosa CAPÍTULO 6: Trastornos de la bipedestación y la marcha SECCIÓN 2: Dolor y otros trastornos de la sensibilidad somática SECCIÓN 2: Dolor y otros trastornos de la sensibilidad somática CAPÍTULO 7: Dolor CAPÍTULO 8: Trastornos de la sensibilidad somática no dolorosos CAPÍTULO 9: Cefalea y otros dolores craneofaciales CAPÍTULO 10: Dolor en la espalda, el cuello y las extremidades SECCIÓN 3: Trastornos de los órganos de los sentidos especiales SECCIÓN 3: Trastornos de los órganos de los sentidos especiales CAPÍTULO 11: Trastornos del olfato y el gusto CAPÍTULO 12: Trastornos de la vista CAPÍTULO 13: Trastornos de los movimientos oculares y la función pupilar CAPÍTULO 14: Hipoacusia, mareos y trastornos del equilibrio SECCIÓN 4: Epilepsia y otros trastornos del estado de alerta CAPÍTULO 15: Epilepsia y otros trastornos convulsivos CAPÍTULO 16: Coma y trastornos relacionados con la consciencia CAPÍTULO 17: Lipotimia y síncope CAPÍTULO 18: Trastornos del sueño SECCIÓN 5: Trastornos del intelecto, conducta y lenguaje causados por enfermedad cerebral difusa y focal SECCIÓN 5: Trastornos del intelecto, conducta y lenguaje causados por enfermedad cerebral difusa y focal CAPÍTULO 19: Delirio y otros estados confusionales agudos CAPÍTULO 20: Demencia, el síndrome amnésico y la neurología de la inteligencia y la memoria CAPÍTULO 21: Trastornos neurológicos causados por lesiones en partes específicas del cerebro CAPÍTULO 22: Trastornos del habla y el lenguaje SECCIÓN 6: Trastornos de la energía, del humor y de las funciones autónoma y endocrina CAPÍTULO 23: Fatiga, astenia, ansiedad y depresión CAPÍTULO 24: Lóbulos límbicos y neurología de las emociones CAPÍTULO 25: Trastornos del sistema nervioso autónomo, respiración y deglución CAPÍTULO 26: Hipotálamo y trastornos neuroendocrinos PARTE 3: CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO Y NEUROLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO CAPÍTULO 27: Desarrollo normal y anormal del sistema nervioso CAPÍTULO 28: Neurología del envejecimiento PARTE 4: PRINCIPALES CATEGORÍAS DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA CAPÍTULO 29: Trastornos del líquido cefalorraquídeo, incluidos hidrocefalia, seudotumor cerebral y síndromes de presión baja CAPÍTULO 30: Neoplasias intracraneales y trastornos paraneoplásicos CAPÍTULO 31: Infecciones del sistema nervioso por bacterias, hongos, espiroquetas y parásitos CAPÍTULO 32: Infecciones virales del sistema nervioso y enfermedades por priones CAPÍTULO 33: Enfermedades cerebrovasculares CAPÍTULO 34: Traumatismo craneoencefálico CAPÍTULO 35: Esclerosis múltiple y otras enfermedades inflamatorias desmielinizantes CAPÍTULO 36: Enfermedades metabólicas hereditarias del sistema nervioso CAPÍTULO 37: Enfermedades del desarrollo del sistema nervioso CAPÍTULO 38: Enfermedades degenerativas del sistema nervioso CAPÍTULO 39: Trastornos metabólicos adquiridos del sistema nervioso CAPÍTULO 40: Enfermedades del sistema nervioso a causa de deficiencia nutricional CAPÍTULO 41: Trastornos del sistema nervioso por alcohol, fármacos, toxinas y otros agentes químicos PARTE 5: ENFERMEDADES DE LA MÉDULA ESPINAL, NERVIOS PERIFÉRICOS Y MÚSCULOS CAPÍTULO 42: Enfermedades de la médula espinal CAPÍTULO 43: Enfermedades de los nervios periféricos CAPÍTULO 44: Enfermedades de los pares craneales CAPÍTULO 45: Enfermedades musculares CAPÍTULO 46: Trastornos de la unión neuromuscular, miotonías y actividad persistente de las fibras musculares PARTE 6: TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS CAPÍTULO 47: Trastornos de ansiedad, histeria y trastornos de la personalidad CAPÍTULO 48: Depresión y trastorno bipolar CAPÍTULO 49: Esquizofrenia, ideas delirantes y estados paranoides