Демография

Description

До первой мировой войны отставание России по уровню продолжительности жизни населения от экономически развитых западных стран было огромным. В конце прошлого века ожидаемая продолжительность жизни в России составляла 32 года (31 год для мужчин и 33 года для женщин в 1896-1897 гг.) против 47 лет во Франции и США. Таким образом, разрыв составлял 15 лет (Приложение I и рисунок 1). Несмотря на прогресс, достигнутый между началом века и второй мировой войной, разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между Россией и Францией сохранился, а между Россией и США, которые преуспели в снижении смертности после первой мировой войны, - даже расширился. В 1938-1939 гг. ожидаемая продолжительность жизни составила в России 43 года (40 лет у мужчин и 46 у женщин), что соответствует 11 годам выигрыша за четыре десятилетия. В то же время во Франции она достигла 59 лет, а в США превысила 63 года, в результате чего разрыв между США и Россией увеличился до 20 лет. Сразу после второй мировой войны картина изменилась коренным образом. В то время как во Франции и США продолжительность жизни увеличивалась со скоростью, сравнимой с довоенными темпами, в России произошел столь быстрый ее подъем, что к середине шестидесятых годов отставание было почти полностью ликвидировано. В 1965 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин достигла 64,3 года в России против 67,5 года во Франции и 66,8 года в США, у женщин - 73,4 года против 74,7 и 73,7 во Франции и США, соответственно. Таким образом, разрыв с Францией сократился до 3 лет у мужчин и 1 года у женщин. С США, где прогресс затормозился в конце пятидесятых годов, различия стали еще меньше: 2,5 года у мужчин и 0,3 года у женщин. В шестидесятые годы взлет продолжительности жизни во всех трех странах замедлился. Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, связанные с широким применением антибиотиков, достигли своего предела. Роль этого класса заболеваний, особенно в детском возрасте, настолько уменьшилась, что дальнейший прогресс не мог вызвать существенных приращений ожидаемой продолжительности жизни. С этого момента, и надолго, первое место среди причин смерти заняли сердечно-сосудистые заболевания и рак. В то же время, экономические и социальные преобразования привели к усилению влияния таких неблагоприятных факторов, как алкоголизм, курение и автокатастрофы. В сложившихся условиях возобновление роста ожидаемой продолжительности жизни было возможно только в результате установления контроля над новыми факторами риска и эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. Именно этого удалось достигнуть во Франции ( Meslй, Vallin, 1993a ) и США, но не в России. Вот почему, начиная с 60-х годов, тенденции изменения ожидаемой продолжительности жизни вновь разошлись: во Франции и США возобновляется ее рост, а в России наступает период стагнации (и даже снижения продолжительности жизни у мужчин). В начале 80-х годов, Жан Буржуа-Пиша (Bourgeois- Pichat, 1985) обратил внимание на рост различий между странами Восточного блока (страны Восточной Европы и СССР) и странами Запада. Эти выводы были впоследствии подтверждены другими авторами ( Meslй, 1991; Okolski, 1993 ).