Протоколы интенсивной терапии инсульта

Description

Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, г. Москва. ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава РоссииТомск, 2013. — 33 с.Вашему вниманию представлены клинические протоколы оказания интенсивной терапии пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Сталкиваясь в повседневной практике с такой тяжелой патологией, зачастую ассоциированной с множественными хроническими заболеваниями, врач оказывается в достаточно непростой ситуации. Одновременно требуется выполнять необходимый объем медицинских вмешательств по поддержанию жизненно — важных функций, постоянно проводить коррекцию лечения, в том числе, незамедлительную терапию наступивших острых состояний. Авторский коллектив предложенных клинических протоколов, состоящий в том числе из практикующий врачей отделения анестезиологии — реанимации Регионального сосудистого центра для лечения острых нарушений мозгового кровообращения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» выполнил сложнейшую задачу, а именно, разработал алгоритмы ведения пациентов, в зависимости от развивающейся клинической ситуации, основанные на Рекомендациях по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками (ESO, 2008) и утвержденных на территории Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Целью протоколов является определение основной линии поведения врачей — анестезиологов — реаниматологов при встрече с пациентом с острым нарушением мозгового кровообращения, находящимся в критическом состоянии, а основная задача - унифицировать оказание реаниматологической помощи и тем самым претворить в реальную жизнь известный тезис «Время — мозг», обеспечив запас драгоценных минут для спасения жизни больного. Редакция данных клинических протоколов выполнена коллективом отделения реанимации и интенсивной терапии НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН под руководством д.м.н., профессора И.А. Савина. Надеемся, что разработанные протоколы займут достойное место в Вашей практике, и помогут в организации оказания качественной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.Предисловие Список сокращений Протокол осмотра невролога и тактика ведения пациентов для больных с ОНМК Протокол коррекции нарушений дыхания в условиях ПСО и РСЦ Протокол коррекции артериальной гипертензии у пациентов с ОНМК (1 сутки) Протокол коррекции артериальной гипертензии у пациентов с ОНМК (2 сутки) Возможные причины гипотензии у пациентов с ОНМК Протокол коррекции артериальной гипотензии у больных без инфаркта миокарда Протокол коррекции артериальной гипотензии у больных с ОНМК и острым нарушением коронарного кровообращения Протокол лечения отека мозга у больных с ОНМК Протокол коррекции электролитных нарушений (калий) у пациентов с ОНМК Протокол коррекции гипернатриемии у пациентов с ОНМК Протокол коррекции гипонатриемии у пациентов с ОНМК Протокол коррекции уровня глюкозы крови в условиях ПСО и РСЦ у больных с ОНМК Протокол нутритивной поддержки у больных с ОНМК Протокол профилактики осложнений у больных с ОНМК Протокол системного тромболизиса у больных с ОНМК Протокол использования нейропротективной терапии у больных с ОНМК Протокол опроса пациентов и родственников перед проведением ТЛТ Протокол по решению вопроса о проведении системного тромболизиса после проведенного обследования Протокол системного тромболизиса Шкала ком Глазго Шкала седации Ramsay Ричмондская шкала оценки ажитации и седации RASS Шкала Ханта и Хесса Шкала NIHSS Заключение