Praxishandbuch Schlaganfall

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51vEV309MRL Impressum_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Impressum Front-Matter_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Praxishandbuch Schlaganfall Abk-rzungen_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Abkürzungen Adressen_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Adressen Vorwort_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Vorwort Benutzerhinweise_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Benutzerhinweise Abbildungsverzeichnis Kapitel-1---Pathophysiologie-des-Schlaganfall_2020_Praxishandbuch-Schlaganfa Pathophysiologie des Schlaganfalls Mechanismen der ischämischen Neurodegeneration Ausfall energieabhängiger Prozesse und Exzitotoxizität Die Rolle von Immunzellen bei der Schlaganfallentstehung Pathophysiologische Relevanz der Blut-Hirn-Schranke Begriff des Reperfusionsschadens Rolle der Thrombozyten-Endothel-Interaktion Relevanz der plasmatischen Blutgerinnung Zusammensetzung okkludierender Thromben beim ischämischen Schlaganfall und ihre Relevanz für die Klinik Das Penumbra-Konzept Pathophysiologisches Konzept der intrazerebralen Parenchymblutung Literatur Kapitel-2---Epidemiologie--demografische-Entwicklung_2020_Praxishandbuch-Sch Epidemiologie, demografische Entwicklung und ökonomische Bedeutung Epidemiologische und demografische Aspekte Sozioökonomische Bedeutung Literatur Kapitel-3---Risikofaktoren-und-Prim-rpr-venti_2020_Praxishandbuch-Schlaganfa Risikofaktoren und Primärprävention Einleitung Risikofaktoren des Schlaganfalls Nicht modifizierbare Risikofaktoren Modifizierbare Risikofaktoren Primärprävention des Schlaganfalls Empfehlungen zur Primärprävention Bluthochdruck Diabetes mellitus Dyslipidämie Thrombozytenaggregationshemmer (TAH) Kardiale Erkrankungen Vorhofflimmern Herzinsuffizienz Andere Herzerkrankungen Asymptomatische Stenosen der extra- und intrakraniellen hirnversorgenden Gefäße Literatur Kapitel-4---Pr-klinische-Schlaganfallversorgu_2020_Praxishandbuch-Schlaganfa Präklinische Schlaganfallversorgung Präklinische Akutversorgung eines Schlaganfallpatienten – Status quo Ist es ein Schlaganfall? Aufklärung der Bevölkerung Schulung des Personals der Rettungsdienste in der Erkennung eines Schlaganfalls Maßnahmen der Rettungsdienste Informationen, die der Rettungsdienst einholen kann, um die Versorgung zu verbessern Messwerte Blutdruck prähospital Sauerstoffsättigung prähospital Körpertemperatur prähospital Blutzucker/Glukose prähospital Blutgerinnung prähospital Innovative Konzepte in der präklinischen Schlaganfallversorgung Ansätze zur prähospitalen Differenzialdiagnose und Therapie des ischämischen Schlaganfalls Lässt sich ein (akuter) Verschluss eines großen hirnversorgenden Gefäßes prähospital erkennen? Soll ein Patient mit LVO sofort in ein CSC mit der Möglichkeit zur mechanischen Rekanalisation? Literatur Kapitel-5---Grundlagen_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Grundlagen Definitionen Ätiologie Anamnese und Untersuchung Literatur Kapitel-6---Arterielle-Gef--versorgung-des-Gehirns-un_2020_Praxishandbuch-Sc Arterielle Gefäßversorgung des Gehirns und typische Schlaganfallsyndrome Einführung Vorderer Kreislauf Hinterer Kreislauf Kollateralkreisläufe Kortikale vs. subkortikale Infarkte Literatur Kapitel-7---Stroke-Mimics_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Stroke Mimics Einführung Hypertensive Krise und posteriores reversibles Enzephalopathie-Syndrom Migräne mit Aura Epilepsie Metabolische Störungen Enzephalitis „HNO“-Spektrum mit Leitsymptom Schwindel „Ophthalmologisches“ Spektrum mit Leitsymptom monokulare Blindheit/Sehstörung Transiente globale Amnesie Funktionelle Störungen Multiple Sklerose Synkope Kapitel-8---Spezielle-Krankheitsbilder_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Spezielle Krankheitsbilder Dissektionen Epidemiologie Klinik Ätiopathogenese Diagnostik Therapie Prognose Literatur Vaskulitiden Allgemeines und Definition Epidemiologie Klinik Differenzialdiagnose Pathophysiologie Diagnostik Behandlung Zerebrovaskuläre Komplikationen bei systemischen Vaskulitiden Zerebrovaskuläre Erkrankungen bei rheumatischen Erkrankungen Arteriitis temporalis Literatur CADASIL und CARASIL Geschichte und Definition Epidemiologie Klinik CADASIL CARASIL Ätiopathogenese Pathologie Diagnostik Bildgebende Befunde bei CADASIL Hautbioptische Diagnostik Therapie Prognose Literatur Koagulopathien Allgemeines Gerinnung unter physiologischen Aspekten Faktoren der Gerinnung Exogenes System Endogenes System Fibrinolyse Angeborene Gerinnungsdefekte Erworbene Gerinnungsstörungen Interaktion von Gerinnungs- und Gefäßsystem Literatur Substanzmissbrauch Einleitung Epidemiologie Kokain Amphetamine und Amphetamin-Analoga Opioide Cannabis Psychostimulanzien Literatur Moyamoya-Erkrankung Geschichtliches und Definition Epidemiologie Klinik Ätiopathogenese Diagnostik Therapie Prognose Literatur kapitel-9---Schlaganfall-im-Kindes--und-Jugend_2020_Praxishandbuch-Schlaganf Schlaganfall im Kindes- und Jugendalter Epidemiologie Ätiologie/Risikofaktoren Klinik Diagnostik Therapie Rezidivrisiko/Outcome Literatur Kapitel-10---Diagnostik_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Diagnostik Neuroradiologische Diagnostik Ausschluss einer intrakraniellen Blutung und Nachweis eines Infarkts Darstellung eines Gefäßverschlusses Darstellung des Infarktkerns und des infarktgefährdeten Gewebes bzw. der Kollateralisation Literatur Duplexsonografie Akuter Schlaganfall Einleitung Neurosonografie in der Notaufnahme Verschlüsse intrakranieller Arterien („large vessel occlusion“, LVO) Intrazerebrale Blutung Symptomatische ACI-Stenose und Mikroembolien Ungewöhnliche Schlaganfallursachen Fazit Literatur Empfohlene Lehrbücher Kardiale Diagnostik Elektrokardiografie Transösophageale und transthorakale Echokardiografie Kardiale Bildgebungsmodalitäten im Vergleich Literatur Kapitel-11---Akuttherapie_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Akuttherapie Stroke-Unit-Behandlung Anforderungen und Voraussetzungen Monitoring der Vitalzeichen Blutdruckeinstellung Blutzuckereinstellung Temperatursenkung Sauerstoffgabe Monitorüberwachung Vorteile der Stroke-Unit-Versorgung Stroke-Unit-Konzepte Literatur Intravenöse Thrombolyse Einführung IVT im Zeitfenster ≤   4,5  h nach bekanntem Symptombeginn IVT im erweiterten Zeitfenster >   4,5–9  h nach bekanntem Symptombeginn IVT bei unbekanntem Zeitpunkt des Symptombeginns Klinische Indikation und Kontraindikationen Praktisches Management IVT bei Einnahme von oralen Antikoagulanzien Literatur Mechanische Thrombektomie Studienlage Patientenselektion Indikationsstellung Bildgebende Diagnostik Technik Grenzbereiche der Indikationsstellung Literatur Kapitel-12---Sekund-rpr-vention_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Sekundärprävention Stellenwert der Heparine PTT-gesteuerte i. v. Heparinisierung Gewichtsadaptierte subkutane „Vollheparinisierung“ Literatur ThrombozytenŁfunktionshemmer Literatur Orale Antikoagulation Allgemeines Antikoagulation mit Marcumar® Antikoagulation mit nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) Indikationen Initiierung der Therapie nach TIA/Schlaganfall berbrückung bis zum Therapiebeginn Intravenöse Thrombolyse (IVT) unter NOAK Antagonisierung der oralen Antikoagulation Orale Antikoagulation nach stattgehabter intrazerebraler Blutung Orale Antikoagulation bei Vorliegen eines ESUS? Literatur Therapieoptionen bei Vorhofflimmern Literatur Sekundärprävention bei Stenosen der hirnversorgenden Arterien Konservative Prävention Thrombozytenaggregationshemmung Statine Antihypertensiva Nichtmedikamentöse Maßnahmen Interventionelle Prävention Extrakranielle Karotisstenosen Intrakranielle Stenosen Extrakranielle Vertebralisstenosen Literatur Vorgehen bei persistierendem Foramen ovale (PFO) Frühe Studien: CLOSURE, PC-Studie, RESPECT-PFO Neue Studien: Gore-REDUCE, CLOSE, DEFENSE Fazit und Vorgehen in der Praxis Literatur Blutdruckmanagement Literatur Therapie bei Hyperlipidämie Literatur Kapitel-13---Intrazerebrale-Blutung_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Intrazerebrale Blutung Epidemiologie Risikofaktoren Ätiologie und Pathophysiologie Anamnese und Klinik Diagnostik Prädiktoren eines Hämatomwachstums Mikroblutungen Therapie Medikamentöse Therapie Basismaßnahmen Blutdrucktherapie Hämostatische Therapie Hirndrucktherapie Therapie epileptischer Anfälle Wiederaufnahme der oralen Antikoagulation Operative Therapie Prognose Literatur Kapitel-14---Subarachnoidalblutung_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Subarachnoidalblutung Epidemiologie Ätiologie und Risikofaktoren Klinik und Stadieneinteilung Diagnostik SAB ohne Aneurysmanachweis (perimesenzephale und nicht perimesenzephale SAB) Verlaufsuntersuchungen und Aneurysma-Screening Therapie Blutdruckmanagement Temperaturmanagement Endovaskuläre und operative Therapie Therapie unrupturierter intrakranieller Aneurysmen Komplikationen Rezidivblutungen Hydrocephalus occlusus/malresorptivus Vasospasmen und „delayed cerebral ischemia" (DCI) Epileptische Anfälle Kardiale Funktionsstörungen Elektrolytstörungen Literatur Kapitel-15---Sinus--und-Hirnvenenthrombose_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Sinus- und HirnvenenŁthrombose Epidemiologie Venöse Gefäßversorgung des Gehirns Klinik Ätiologie Diagnostik Therapie Prognose Literatur Kapitel-16---Herausforderungen-und-Konzepte-der-neurolo_2020_Praxishandbuch- Herausforderungen und Konzepte der neurologischen Intensivmedizin beim Schlaganfall Einleitung Aufnahmeindikation Intensivstation Peri-/postinterventionelles Management der Thrombektomie Management des malignen Mediainfarkts Definition, Epidemiologie und Pathophysiologie Prädiktion und frühe Detektion Therapie des malignen Mediainfarkts Basistherapie Spezifische Therapie Dekompressive Hemikraniektomie Temperaturmanagement Konservative „Hirndruck“-Therapiemaßnahmen Management des raumfordernden Kleinhirninfarkts Therapie des raumfordernden Kleinhirninfarkts Externe Ventrikeldrainage Subokzipitale Dekompressionskraniektomie Langzeitprognose Besonderheiten der Beatmungstherapie von Schlaganfallpatienten Indikation zur Beatmung Beatmungsform Weaning vom Beatmungsgerät und Atemwegsmanagement Atemwegsmanagement durch Tracheotomie Besonderheiten des Herz-Kreislauf-Managements von Schlaganfallpatienten Intensivpflichtigkeit aus hämodynamischer Indikation Vorgehen im Rahmen des hämodynamischen Managements Literatur Kapitel-17---Schluckassessment-und-Ern-hrung-von-Sc_2020_Praxishandbuch-Schl Schluckassessment und Ernährung von Schlaganfallpatienten Anatomie und Physiologie Epidemiologie der Dysphagie nach Schlaganfall Diagnostik der schlaganfallbedingten Dysphagie Aspirationsscreening Dysphagie-Assessment Therapie der schlaganfallbedingten Dysphagie Künstliche Ernährung Logopädische Therapie Pharmakotherapie Neurostimulation Literatur Kapitel-18---Telemedizinische-Aspekte-in-der-Schla_2020_Praxishandbuch-Schla Telemedizinische Aspekte in der Schlaganfallversorgung Einleitung Hintergrund – Warum TeleStroke? Ausgangssituation Erwartungen Praktischer Ablauf eines Telekonsils Welchen Beitrag kann Telemedizin bei der Schlaganfallbehandlung leisten? Tele-NIHSS Tele-Thrombolyse Mechanische Thrombektomie Umsetzung in TeleStroke-Netzwerken Zugang zur mechanischen Thrombektomie Tele-Schlaganfallnachsorge Telemedizin ≠ telemedizinische Schlaganfallnetzwerke TeleStroke Units Telemedizinische Schlaganfallnetzwerke: Entstehung und heutiger Stand Versorgungsqualität – TeleStroke Units Zertifizierung Literatur Kapitel-19---Stroke-Units-und-qualit-tssichernde-Ma-nah_2020_Praxishandbuch- Stroke Units und qualitätssichernde Maßnahmen in der akuten Schlaganfallversorgung Qualitätsmanagement in der akuten Schlaganfallbehandlung Definition von Qualitätsmanagement Warum QM-Maßnahmen in der Schlaganfallmedizin Haltung der Ärzteschaft QM im prähospitalen Sektor Klinische Diagnosestellung Belegungsmanagement in der SU Rekanalisationsmanagement Weiterführende Diagnostik Teambildung und frühzeitiger Rehabilitationsbeginn Die Patientenperspektive Stroke Units Einleitung Definition Aufgabenspektrum und Ziele von Stroke Units Aufnahmekriterien und Behandlungsdauer Weiterentwicklungen Comprehensive Stroke Units Telemedizinische Stroke Units Mobile Stroke Unit Neurovaskuläre Netzwerke Die europäische Perspektive Das deutsche Zertifizierungsverfahren von Stroke Units Qualitätssicherung in der Schlaganfallmedizin Literatur Kapitel-20---Pneumonien_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Pneumonien Epidemiologie und Ätiologie Diagnostik Therapie Literatur Kapitel-21---Delir_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Delir Definition und Epidemiologie Diagnostik Therapie Literatur Kapitel-22---Epileptische-Anf-lle_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Epileptische Anfälle Epidemiologie und Pathogenese Diagnostik Therapie Literatur Kapitel-23---Kardiale-Komplikationen_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Kardiale Komplikationen Häufigkeit und Spektrum kardialer Komplikationen EKG-Veränderungen Kardiale Arrhythmien Neu“ detektiertes Vorhofflimmern (VHF) Kardiovaskuläre Mortalität, plötzlicher Herztod Störungen autonomer kardialer Reflexe Myokardiale Schädigungen – kardiale Biomarker (Troponin, natriuretische Peptide) Myokardinfarkt Herzinsuffizienz Takotsubo-Syndrom Risikofaktoren für kardiale Komplikationen Pathophysiologie – „Herz-Hirn-Syndrom“ Diagnostik und Therapie Literatur Kapitel-24---Depressionen_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Depressionen Epidemiologie und Ätiologie Diagnostik Therapie Literatur Kapitel-25---Vaskul-re-kognitive-St-rungen--vasku_2020_Praxishandbuch-Schlag Vaskuläre kognitive Störungen, vaskuläre Demenz Definition und Epidemiologie Diagnostik Therapie Literatur Kapitel-26---Schmerzen_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Schmerzen Definition und Epidemiologie Diagnostik Therapie Literatur Kapitel-27---Geriatrische-Aspekte-bei-der-Versorgung_2020_Praxishandbuch-Sch Geriatrische Aspekte bei der Versorgung von Schlaganfallpatienten Der geriatrische Patient Risikofaktoren im Alter Prähospital- und Hospitalphase Intravenöse Lyse Mechanische Thrombektomie Revaskularisierung der A.  carotis Kraniotomie bei schwerem Media- und Kleinhirninfarkt Behandlung auf der Stroke Unit Behandlung von Gefäßrisikofaktoren Bluthochdruck im Alter Vorhofflimmern im Alter Plättchenhemmung Fettstoffwechselstörungen Rehabilitation des geriatrischen Patienten Literatur Kapitel-28---Rehabilitation-des-Schlaganfall_2020_Praxishandbuch-Schlaganfal Rehabilitation des ŁSchlaganfalls Ziele und Kategorien der Rehabilitation Prinzipien der Rehabilitationstherapie Rehabilitationsdiagnostik Spezielle „Rehabilitationspharmakologie“ und Behandlungsoptionen Koordination der Übungstherapien Spezielle (evidenzbasierte) Therapiemethoden Bisher nicht gesicherte Therapiemethoden Mobilisation: je früher, desto besser? Ende der Rehabilitation Rehabilitation: Status quo und Blick in die Zukunft Literatur Weiterführende Links Color-Plate_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Color Plate Register_2020_Praxishandbuch-Schlaganfall Register 0-9, and Symbols A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T V W X Z